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  • 1 # lydkg11575

    BLD+ 潛血臨界 就是出現了少許紅細胞.尿隱血 是指尿中有血紅蛋白和肌紅蛋白,而非紅細胞;而尿液中含有較多的紅 細胞,稱血尿。尿隱血陽性,由電腦尿液分析儀測出尿隱血陽性[尿隱血(+)即為陽性],作鏡檢發現有紅細胞者。 正常情況下,血漿中的血紅蛋白與珠蛋白結合,分子量大,不能從腎小球濾過膜濾過,而無血紅蛋白尿。臨床上出現血紅蛋白尿的原因主要為血管內溶血,即血管內大量紅細胞被破壞,釋出遊離血紅蛋白,過多的遊離血紅蛋白超過珠蛋白的結合能力,而從腎臟排出發生血紅蛋白尿,嚴重時尿呈醬色。其次為尿路中的溶血,即當尿儲存在膀胱中時有紅細胞,但因尿比重過低或呈鹼性受到破壞而釋放出血紅蛋白而呈尿隱血陽性。肌紅蛋白尿是由各種原因(變性、炎症、廣泛創傷和代謝紊亂)的肌肉組織破壞而從尿液中排出引起的。肌紅蛋白分子量較小,可從腎小球濾過膜濾過。尿隱血試驗陽性的原因很多,包括:(1)血型不合時的輸血、蠶豆病、嚴重燒傷或感染、惡性瘧疾及某些藥物或毒物所致炎症;(2)各種溶血性貧血發作,陣發性睡眠性血紅蛋白尿及過敏性血紅蛋白尿症;(3)慢性前列腺炎;(4)標本放置過久,尿中紅細胞破壞。尿液中出現少量隱血可不必擔心,如果長期出現需要尋找原因。其實尿隱血試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白,而非紅細胞。尿液中含有較多的紅細胞,稱為血尿。正常人尿液中無紅細胞,或偶有微量紅細胞(每高倍鏡視野0--2個)。在劇烈運動、重體力勞動或久站後,尿中可出現一過性微量紅細胞,這種情況屬正常,沒有臨床意義。一般認為,最常見們的是秘尿系統疾病,其中又以腎小球疾病、結石、感染和腫瘤較為多見。 尿液中含有遊離的血紅蛋白,稱為血紅蛋白尿。正常血漿中含有少量的遊離血紅蛋白與結合珠蛋白結合,因其分子量大,不能從正常的腎小球濾過膜濾過故正常人尿液中不會出現血紅蛋白。急劇溶血時,大量紅細胞破壞,破壞的紅細胞釋放出遊離血紅蛋白,當遊離血紅蛋白超過結合珠蛋白結合的能力時,未被結合的遊離血紅蛋白從腎臟排出,而發生血紅蛋白尿。尿檢時出現隱血,但鏡檢無紅細胞。嚴重時尿液呈醬色。引起血紅蛋白尿的原因有在尿路中發生溶血、腎梗塞和血管內溶血。前兩種情況較罕見,臨床上主要見於血管內溶血。 尿液中含有大量的肌紅蛋白,稱為肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿是由各種原因的肌肉組織破壞(變性、炎症、廣泛創傷和代謝紊亂),產生大量肌紅蛋白,從尿液中排出引起的。肌紅蛋白分子量較小,可以從腎小球濾過膜濾過。 其實尿幹化學法測隱血的試紙條陽性反映的是血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿,不是紅細胞本身。在臨床上經常遇到,尿幹化學法檢出隱血陽性而顯微鏡下看不到紅細胞(假陽性),或尿幹化學法隱血陰性而在顯微鏡下看到紅細胞(假陰性),因此近年來,國內專家一致認為,“幹化學尿液分析受影響因素很多,且為半定量結果只能起到‘過篩’作用,紅、白細胞需要鏡檢確認”。所以,檢測血尿的方法仍然是鏡檢。因為隱血試紙條還對抗壞血酸敏感,所以,尿液中出現少量隱血,只要鏡檢陰性,就大可不必擔心。

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