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1 # 神經外科趙醫生
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2 # 鍾文整脊康復
坐骨神經痛是一個很籠統的概念,因為腰下肢的神經都可以統稱為坐骨神經從,而這些部位的疼痛不適也都稱坐骨神經痛了,可是會引起坐骨神經痛的原因是多種多樣的,比如椎間盤突出 腰椎錯位 骨質增生骨刺形成 神經炎症 椎管佔位性病變等,因為以前沒有CT和核磁共振檢查,無法觀察到脊柱及骨質內部,所以才會將腰下肢的不適症狀都歸入坐骨神經痛,現在已經不用這種說法了。
坐骨神經是人體內最粗和最長的神經,是負責下肢肌肉運動和面板感覺的主要神經,由於坐骨神經支配的範圍廣泛,所以一旦椎間盤突出後壓迫神經根,會對整個下肢關節的活動和感覺造成影響,主要表現為坐骨神經支配區域發生麻漲疼痛,早期在腰骶部或臀部出現症狀,多為單側疼痛不適,嚴重的會出現疼痛向下肢擴散,出現抬腿受限 跛行 肌肉萎縮 排便異常的情況。
而在診療中,首先還是要鑑別診斷,目前的症狀表現是需要進行手術治療還是保守治療,比如已經出現下肢肌肉萎縮或排便異常的情況,就不太適合保守治療,需要及時手術治療比較安全,而如果還沒有出現手術指徵,可以透過保守治療緩解症狀,像手法 針灸 藥敷 牽引 椎管阻滯術都是常規處理,而具體適合哪種治療,就要進行體徵檢查及觸診體檢,才能針對性的治療,而且在治療穩定後,還要配合適當的功能鍛鍊,增強核心肌肉力量,保持關節穩定,才能預防惡化及復發。
坐骨神經疼,可以服用一些活血化瘀調理神經的藥物進行治療。比如說,甲鈷胺片,活血止痛膠囊,舒筋丸等這些藥。平時還要注意不能久坐或者久站需要查明引起作物神經痛的原因,比如腰椎間盤突出或者做第三腰椎橫突綜合症等,還需要治療這些疾病