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1 # 兒科恩銘
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2 # 新生兒科陳醫生
首先我們先看什麼是新生兒敗血症。新生兒敗血症指新生兒時期細菌或真菌侵入血液迴圈並在其中生長繁殖,產生毒素所造成的全身性感染。出生體重越低,發病率越高。
新生兒敗血症的易感因素複雜繁多:包括母親妊娠及產時的感染史,胎膜早破,產程延長,羊水混濁或發臭,分娩環境不清潔,產前產時的侵入性操作,宮內窘迫,早產,挑馬牙,擠乳頭,擠癰癤,新生兒面板感染,臍部感染等。
常見致病菌,國內以葡萄球菌最多,其次為大腸埃希菌等腸道細菌。
臨床表現:
1.全身表現
(1)體溫改變:體壯兒常發熱,體弱兒及早產兒常體溫不升。
(2)早期常表現為精神食慾欠佳,哭聲減弱、體溫不穩定、體重不增等,發展、進展快,很快出現不吃、不哭、不動、面色不好、嗜睡。
(3)黃疸:有時是敗血症的唯一表現。常為生理性黃疸消退延遲,或1周後開始出現黃疸,黃疸迅速加重或退而復現,嚴重時可發展為膽紅素腦病。
(4)休克表現:患兒面色蒼白,四肢冰涼,面板出現大理石樣花紋;脈細速,大動脈搏動減弱,毛細血管充盈時間延長,肌張力減低,少尿或無尿,血壓下降。嚴重者可出現DIC。
2.各系統表現
(1)面板、黏膜:硬腫症、皮下壞疽、膿皰瘡、臍部感染、甲床感染、瘀斑、口腔黏膜挑割損傷。
(2)消化系統:拒奶、腹脹、嘔吐等,嚴重可出現壞死性小腸結腸炎。
(3)呼吸系統:氣促、發紺、呼吸暫停等。
(4)中樞神經系統:易合併化膿性腦膜炎。表現為嗜睡、激惹、驚厥、前囟膨出、四肢肌張力增高等。
(5)血液系統:可合併血小板減少,出血傾向,可有瘀點、瘀斑,嚴重者DIC(抽血針孔處滲血、嘔血、便血、血尿等)
(6)泌尿系統感染。
(7)其他:骨關節化膿性炎症及深部膿腫等。
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3 # 孕嬰答姐
新生兒敗血症的症狀,早期出現精神、食慾欠佳、哭聲減弱、體溫不穩定等,發展較快可迅速進入不吃、不哭、不動、面色不好、神萎、嗜睡,體壯兒常伴有發熱,體弱兒、早產兒常體溫不升。如出現以下特殊表現時常提示為敗血症:一、黃疸,生理性黃疸消退延遲或退而復現。黃疸迅速加重與無法解釋的黃疸,應懷疑本病。二、肝脾腫大,出現較晚。三、出血傾向,可有瘀點、瘀斑,甚至出現DIC。四、休克表現,面色蒼白,面板出現大理石樣花紋、脈搏細速、尿少、尿閉、肌張力低下。
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4 # 小萌虎1111
敗血症的臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀,重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。(一)感染中毒症狀 大多起病急驟,先有畏寒或寒戰,繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱,甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴重者可出現面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現黃疸。(二)面板損傷 部分患兒可見各種面板損傷,以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢
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5 # 小兒消積止咳口服液
嬰兒在出生以後,有的時候因為感染的原因會出現一些疾病,有一些疾病對於嬰兒的健康會造成很大的影響,比如說嬰兒敗血症,當嬰兒出現了這種疾病以後也是非常危險的。
嬰兒敗血症如果發生在新生兒的身上,症狀不是很明顯,很可能只是會出現吃奶比較少,而且精神比較差,甚至還會出現高熱,甚至是低熱的情況。還有的嬰兒會出現黃疸的情況沒有及時的消退,甚至後期嚴重了以後,嬰兒還會出現休克的情況。
當嬰兒出現了這些症狀以後,為了避免病情嚴重,一定要及時的進行檢查,如果確診為敗血症以後,應該積極的配合治療。只有這樣才能夠使嬰兒的身體儘快的恢復健康,避免對嬰兒的生命健康造成更大的危險。
尤其是一些早產兒,因為身體的免疫系統沒有成熟,很容易發生感染的情況,所以說新生兒在出生以後,尤其是早產兒,一旦受到了感染以後應該儘快的發現儘快的給予治療。為了避免這種情況,發生在懷孕期間的時候,也要照顧好自己的身體,避免新生兒出現任何意外。
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6 # 曾小護育兒
出現新生兒敗血症前期時的症狀可能不是太明顯,首先嬰兒敗血症的症狀是突然頭暈、哭鬧、發熱、嘔吐、腹瀉、面色蒼白等等的症狀發生,
嬰兒敗血症通常是身體上受到嚴重的感染,從而表現為血液裡面的一種狀態。首先表現為全身的症狀,例如全身發熱,通常都是持續的高熱,體溫超過39.5度,甚至40度以上。表現為呼吸道的症狀,例如咳嗽、咳痰,而且痰量是比較多的,嚴重的會出現廣泛性肺炎,出現呼吸困難的表。如果引起中樞神經系統的症狀,一般表現為精神比較差。
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新生兒敗血症臨床症狀並不典型。部分新生兒尤其是早產兒可無明顯的臨床表現,一旦發現臨床表現時病情往往已是非常危重。大多數患病的新生兒表現為反應差,精神萎靡,吃奶減少或者不吃,面板顏色發灰,體溫異常(過低或者過高)。隨著病情的加重,常出現病理性黃疸,腹脹(合併壞死性小腸結腸炎),呼吸異常(呼吸急促、呼吸暫停、出現呻吟)。
氣勢洶洶的病菌侵入人體可以導致出現感染性休克和多器官功能不全的情況。大量毒素誘發機體出現低血壓、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能損害、骨髓抑制、凝血功能紊亂、面板出現花紋。少數重症病例起病就出現全身情況惡化、迴圈衰竭、中毒酸中毒、彌散性血管內凝血、壞死性小腸結腸炎以及硬腫症的情況。由於大量紅細胞被破壞,可以出現重症的黃疸進一步出現膽紅素腦病的情況。感染重、起病急的新生兒敗血症多為格蘭氏陰性杆(大腸埃希菌、克雷伯肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等)引發。國外有報道敗血症併發細菌性腦膜炎可達25%~50%,其他併發症有肺炎、骨髓炎、肝膿腫等。