胃灼熱和反酸是胃食管反流病最為常見的症狀，此外還可能出現燒心、吞嚥疼痛等。首先要管理好自己的情緒，生活與工作中的壓力刺激引發的情緒障礙，可能造成自主神經系統的紊亂。

胃食管反流多表現為燒心、反酸、打嗝等症狀；其實臨床中也會見到很多不典型的症狀，如胸痛、背痛、咳嗽、咽喉部異物感等。

千萬不敢小看胃食管反流這個疾病，它護理不周到會引發很多疾病，如慢性咽喉炎、哮喘、慢性咳嗽、鼻竇炎、中耳炎等疾病，所以胃食管反流疾病的平時自我管理就顯得尤為重要。

接下來從以下兩方面簡單介紹一下胃食管反流病自我管理。

哪些人容易患胃食管反流病呢？

一般肥胖的人因腹壓較大犯胃食管反流病的危險性相對較高；平時習慣辛辣刺激性食物的容易導致胃酸分泌旺盛；還有先天性的內臟敏感以及食管裂孔疝；老年人隨著年齡的增長，賁門也會逐漸衰老，以致鬆弛，從而引發胃食管反流疾病。

那麼平時該怎麼護理這個疾病？

首先，養成良好的飲食習慣，切忌辛辣刺激食物、長期狼吞虎嚥，過度飽食，保持體重平衡；

第二、養成良好的作息習慣，不要熬夜，睡前儘量減少飲食，因為飲食會影響胃排空；睡覺時候儘量睡適合自己的枕頭，不要太高也不要太低，太高對頸椎不好，太低又容易胃酸返流；

第三、不要穿過緊的內衣，尤其是女性，為了保持身材，有的甚至用束縛帶，要知道腹壓過高，會加重胃食管返流的，且也不利於胃施展它消化的功能。

第四、在大夫的指導下合理使用某些鎮靜劑或者解熱鎮痛藥，不要長期私自濫用，會影響胃動力的哦，如阿司匹林、地西泮等；

第五、最後強調一點，如果臨床症狀較嚴重的，建議及時就診大夫，以免病情持續進展。

本期答主：閆玲玲，醫學碩士

胃食管反流的病人如何自我管理呢？

胃食管反流病(GERD)是由胃內容物反流引起的不適症狀和(或)併發症的一種疾病。其主要症狀為反流和燒心，可伴食管黏膜和(或)食管外組織損害。GERD是一種常見病，在世界各地的發病率不同，在西歐及北美，GERD的發病率約10％～20%；在南美約為10%；中國的發病率為7%～8%。

目前認為GERD是由多種因素所致的上消化系統動力障礙性疾病，主要為食管及胃腸動力障礙所致，其發生機制主要是食管對胃、十二指腸內容物反流的防禦機制下降和酸性反流物對食管黏膜的侵襲作用增強的結果。其中包括下食管括約肌壓力下降，食管酸廓清功能障礙，食管黏膜抗反流屏障功能障礙以及胃排空延遲。GERD的發病機制除與抗反流機制下降、反流物攻擊增強有關外，還與神經、社會心理因素、生活方式等具有相關性。

形成良好的生活方式，是胃食管反流病的基礎療法，此法聯合藥物療法，是目前胃食管反流病治療指南中的一線方案。醫學專家強調指出，絕對不能單純依靠藥物治療胃食管反流病，否則難以取得滿意療效，只有將藥物治療與生活方式的改善緊密結合起來，才能事半功倍。

概括來講，生活方式的改善包括如下幾個方面：

1. 抬高床頭15~20釐米。這樣可透過重力作用提高睡眠時清除酸的速度，從而減少酸對食管的刺激，減少夜間反流。

2. 限制脂肪類食物攝入。如肥肉、動物內臟等，睡前小時內不吃東西，這樣可以減少酸的分泌，減少酸對胃食管的刺激。

3. 不吸菸，不飲酒，不吃刺激性的食物，如洋蔥、大蒜、巧克力，少喝咖啡、濃茶等，以減少酸的分泌，降低食管下端括約肌張力。

4. 限制飲食，增加運動量，以控制體重，防止肥胖。這是因為肥胖可增加腹腔壓力，使胃食管反流症狀加重，而減輕體重則可以減少反流發生。

5. 注意避免服用對胃粘膜有刺激性的藥物，特別是要慎用非菌體抗炎藥和糖皮質激素，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、強的松等，以免引起胃酸分泌過多。

記得讀大學實習的時候，常常出現胸部中間的下段疼痛。當時還真以為是心絞痛。正好當時的帶教老師是搞消化科醫生。他為我分析後，告訴我是胃食道反流。按照他的調理，以後就慢慢減少了。

胃食管反流是一個比較常見的疾病。是因為胃內容物，由於胃食道的逆蠕動而反流到食管，引起胸部疼痛不適等表現。往往非常難受，甚至被誤認為是心絞痛。

正常情況下，與胃交界處的下食管括約肌、膈肌等，我們稱之為噴門括約肌的地方，形成高壓帶，成為抗反流屏障。如果種種原因，導致這一“屏障”遭到破壞，就出現了胃食管反流病。

導致這一屏障損害的原因很多，比如肥胖、腹腔積液等引起腹內壓升高；比如賁門損傷或者手術後、食管裂孔疝、導致食管下括約肌結構受損；當然某些食物如高脂肪、藥物也可引起食管下括約肌一過性鬆弛。

也有一些誘發因素，比如不良的生活習慣，抽菸、喝酒及精神壓力，可以引起胃食管返流。

同時，胃食管反流病患者反流症狀的嚴重程度與精神刺激、焦慮、抑鬱的嚴重程度有關。

根據上述情況，對於胃食道返流的病人自我管理的問題，首先需要去除上述相關的誘發因素，養成良好的生活方式，戒除菸酒嗜好，規律飲食，避免辛辣刺激性飲食，控制體重，控制肥胖，按時睡眠，不要睡前進食。

養成樂觀的性格，心理治療可以很好地緩解患者的主觀臨床症狀，有助於胃食管反流病症狀的控制。

但是根據觀察研究發現，單純生活方式的改變，無法完全治癒胃食管反流的發生。所以需要考慮適當的藥物治療，比如抑制胃酸治療，比如促進胃動力治療，比如黏膜保護劑的使用，甚至可以考慮抗焦慮抑鬱藥治療。嚴重時需要手術治療。