很多患者在血常規檢查時都會發現血小板升高，醫學上定義的血小板增多為血小板計數超過400*10^9/L。針對血小板升高，我們首先應該明確其病因，明確病因後，才能採取合理的治療措施。

常見的血小板增高病因分兩大類，包括原發性血小板增多和反應性血小板增多。

（一） 原發性血小板增多：常見於骨髓增生性疾病。

（1） 真性紅細胞增多症：是一種骨髓造血幹細胞的克隆性增殖性疾病。該病主要表現為紅細胞的增多，同時可有血小板增多，血小板多次大於300*10^9/L。臨床主要表現為出血和血栓形成，少數患者可進展為急性白血病。

（2） 原發性血小板增多症：為造血幹細胞克隆性疾病。血小板計數顯著升高，常超過600*10^9/L，多數患者超過1000*10^9/L，主要臨床表現為出血和血栓形成。

（3） 骨髓纖維化早期：是由於骨髓造血組織中膠原增生，其纖維組織嚴重地影響造血功能，該病早期可無任何症狀，隨後逐漸出現乏力、氣短、心慌、盜汗、腹痛、骨痛等症狀。早期血小板可增加，部分病人可達到10*10^11/L，病情進展到後期，血小板會逐漸減少。

（4） 慢性粒細胞白血病：慢性粒細胞白血病是一種惡性腫瘤，因產生大量不成熟的白細胞，抑制骨髓的正常造血，導致病人出現貧血、出血、感染等相關症狀，同時可伴有血小板的增多。

（二） 反應性血小板增多：反應性血小板增多通常不超過500*10^9/L。

（1） 急性感染：某些急性感染，除了可以引起白細胞和淋巴細胞升高以外，還可以引起血小板增高。通常感染得到控制後可恢復正常。

（2） 急性溶血：溶血性疾病也可引起血小板輕度升高，但此時大部分人的注意已經不會放在血小板上了，而是紅細胞和血紅蛋白上了。

（3） 癌症患者：部分癌症患者會出現血小板反應性增多。

血小板增多的病因複雜，專科性強，建議結合病情分析，及時就診，以免病情加重，延誤治療。

血小板升高有很多原因，有原發性血小板增多，還有繼發性血小板增多，除了常見的血液系統疾病，感染性疾病也很常見，其他各種原因還有：長期應用激素、類風溼性關節炎、慢性感染，惡性腫瘤、急性失血、溶血性貧血、手術藥物的反應及結締組織病等等。

當血小板升高450*10^9/L以上，需要行相關檢查尋找病因，如感染指標、貧血指標、血塗片等，如果有相關指標異常，結合臨床表現，可考慮急性期反應，如劇烈活動、哭鬧、刺激、感染等都有可能導致血小板升高，一過性的升高建議觀察，定期複查，如果有臨床表現就需要就醫，如感染就需要抗感染，貧血需要糾正貧血、解除各種刺激因素等對症處理。

如沒有上述臨床表現及各種反應，建議行肝膽B超、自身免疫抗體、骨髓穿刺或相關基因進一步檢查，如果是免疫性疾病、溶血、原發性血小板增多症等疾病，就需要到專業風溼科、血液科就診了。

所以樓主單單說血小板高，具體什麼原因，升高多少，還是要看具體問題，具體分析，各種血小板升高原因不同，治療方法也不一樣，建議到血液科查清楚病因，然後對症下藥。

　　儘管大多數專家認為當病人血小板計數超過1X106/μl和存在出血或栓塞併發症時要給予治療。然而原發性血小板增多症治療的適應證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。

　　①骨髓抑制性藥物

　　白消安為常用有效的藥物，宜用小劑量，開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d，3--4天后減至1g/d。環磷醯胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停藥。如有復發可再用藥。

　　②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射

　　首次劑量0.08--0.11MBq，如有必要三月後再給藥一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。

　　迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。

　　④干擾素

　　最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d。