莫西沙星和左氧氟沙星被稱為呼吸喹諾酮類抗菌藥物，這是因為他們對呼吸道感染特別有效。

左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，莫西沙星為第四代喹諾酮類抗菌藥。左氧氟沙星對腸桿菌科、銅綠、衣原體、支原體、以及肺炎鏈球菌有抗菌活性；莫西沙星抗菌譜比左氧氟沙星更廣，對肺炎鏈球菌活性比左氧氟沙星要強，而且對厭氧菌有較強的抗菌活性。

這兩者的臨床應用區別：左氧氟沙星和莫西沙星都對社群獲得性肺炎有療效，但是左氧氟沙星對肺炎鏈球菌活性不如莫西沙星，所以對於門診社群獲得性肺炎口服可選擇莫西沙星；

左氧氟沙星以原型從尿液排出，尿中濃度高，莫西沙星主要經過肝臟排洩，所以尿路感染如果要選擇喹諾酮類，可選擇左氧氟沙星，但是現在左氧氟沙星對於尿路大腸埃希菌耐藥率高，選擇要慎重；

對於銅綠假單胞菌引起的呼吸系統感染，左氧氟沙星作用效果強於莫西沙星；

由於莫西沙星有抗厭氧菌作用，所以腹腔感染可考慮選擇；

莫西沙星與左氧氟沙星都屬於人工合成的氟喹諾酮類抗菌藥物。左氧氟沙星屬於第三代，於1993年批准上市，商品名為可樂必妥，按醫院價格來看，一盒44元，一粒11元左右。莫西沙星屬於第四代，於1997上市，商品名為拜覆樂，一盒66元，一粒22元左右。可以說可樂必妥在口服抗菌藥價格算貴了，沒想到口服的拜覆樂竟然是其兩倍的價格。是什麼讓它們有如此的差別呢?

主要是看其作用，莫西沙星的抗菌譜與左氧氟沙星相似，但是深入瞭解還是有差別，並且左氧氟沙星人群的耐藥率要高於莫西沙星。

莫西沙星對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎軍團菌、結核分枝桿菌、厭氧菌有效。它的抗陽性菌比左氧氟沙星要強。

左氧氟沙星，可以抗革蘭性陰性菌、陽性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎軍團菌、結核分枝桿菌。對革蘭性陰性菌、陽性菌也有強大的抗菌活性，但沒有莫西沙星強，並且對付不了厭氧菌，但是左氧氟沙星可以抗銅綠假單胞菌而莫西沙星則不大可能。

但是抗菌譜卻不能決定其臨床用途，還要結合其在體內分佈吸收的濃度大小來適應其適應症。目前來看左氧氟沙星的臨床適應症要比莫西沙星來的多，但其近年來耐藥率也在上升。左氧氟沙星可用於治療:醫院獲得性肺炎、社群獲得性肺炎、細菌導致的泌尿道感染、呼吸道感染、面板軟骨組織感染。而莫西沙星由於體內分佈吸收代謝等因素，一般不用於泌尿道的感染治療其它與左氧氟沙星大體一致。

兩者都屬於喹諾酮類抗菌藥物，對社群獲得性呼吸道感染的常見致病菌如肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌都有很好的作用，因此也被冠以呼吸奎諾酮。對革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌等也有很好的抗菌活性。但近來由於奎諾酮類藥物在水產畜牧業的大量使用，細菌的耐藥率已經很高，因此在大腸埃希菌造成的輕度泌尿系感染不作為首選。

由於莫西沙星大部分經肝臟代謝，只有約20%的藥物原型徑腎臟排洩，因此一般不推薦用於泌尿系感染的經驗治療，而左氧氟沙星因90%以原型經過腎臟排洩，因此更適合治療尿路感染。

莫西沙星對厭氧菌有很好的抗菌活性，更適合腹腔盆腔等容易感染厭氧菌的部位感染，左氧氟沙星對厭氧菌效果差

兩者對肺炎支原體，衣原體感染都有比較好的抗菌作用。

莫西沙星和左氧氟沙星同屬於氟喹諾酮類抗菌藥，主要透過抑制細菌DNA的合成發揮殺菌作用，其抗菌譜廣，殺菌作用強，組織分佈廣泛，口服吸收好，由於對肺炎鏈球菌、肺炎支原體和衣原體等呼吸道常見病原菌有較好的抗菌活性，且在上、下呼吸道都有較高的組織濃度，因此莫西沙星和左氧氟沙星又被稱為呼吸喹諾酮。作為同類藥物，莫西沙星和左氧氟沙星抗菌譜相似，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌以及肺炎支原體、衣原體、軍團菌等非典型病原體都有較強的殺菌活性，但他們之間也存在一些不同，主要表現在：

肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌主要分佈於我們的上呼吸道，是一種革蘭陽性菌，它是引起社群獲得性肺炎的主要病原菌，莫西沙星對肺炎鏈球菌的抗菌活性要明顯強於左氧氟沙星，可單獨使用作為社群獲得性肺炎的首選抗菌藥物。厭氧菌：顧名思義這類細菌討厭氧氣，它們主要分佈於口腔、腹腔和陰道內，莫西沙星對厭氧菌的活性強，而左氧氟沙星對厭氧菌幾乎沒有作用，因此莫西沙星可單藥用於治療腹腔感染，而左氧氟沙星需要聯合甲硝唑等抗厭氧菌的藥物治療腹腔感染。幽門螺桿菌：幽門螺桿菌主要定植在胃竇中，是引起慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍的常見病原菌，左氧氟沙星對幽門螺桿菌有一定的抗菌活性，雖然耐藥率較高，但可用於幽門螺桿菌根除治療失敗後的補救治療藥物，而莫西沙星對幽門螺桿菌沒有抗菌活性。銅綠假單胞菌：銅綠假單胞菌是一種生活在環境中的細菌，耐藥性非常強，可引起呼吸系統、泌尿系統、消化系統等多個部位的感染，以重症感染多見，左氧氟沙星對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，而莫西沙星對銅綠假單胞菌的抗菌活性很弱。結核分枝桿菌：結核分枝桿菌是引起肺結核的常見病原菌，莫西沙星對結核分枝桿菌表現出較強的抗菌活性，可用於耐藥結核菌的治療，而左氧氟沙星對結核分枝桿菌幾乎無效。尿路感染：由於莫西沙星僅有20%經腎臟由尿中排出，因此其在尿中濃度較低，不適用於尿路感染的治療，而左氧氟沙星在尿中濃度可達80%，可優選用於治療尿路感染。總之，莫西沙星和左氧氟沙星是臨床上常用的“呼吸喹諾酮”，其抗菌譜相似，但莫西沙星對肺炎鏈球菌、厭氧菌以及結核分枝桿菌的作用更強，應優先選擇用於治療社群獲得性肺炎、腹腔感染和肺結核，而左氧氟沙星對於幽門螺桿菌的作用更強，可用於根除幽門螺桿菌治療失敗後的補救治療，並且在尿液中濃度較高，更適用於尿路感染的治療。

參考文獻：

中國國家處方集（2010版）

莫西沙星片說明書

左氧氟沙星片說明書