對於高血壓患者來說，每天堅持服藥對於血壓控制至關重要，不過每種藥物的服用時間各不相同，要根據藥物的藥理學特點科學服藥，不能根據自己的習慣和偏好，自行調整，那樣不但不能控住血壓，還會帶來一系列的副作用。

一般人的正常生理狀況都是早上和下午血壓偏高，所以不必過分糾結。常用高血壓的服藥時間： 高血壓高危因素:（當有這些因素出現時大家一定要注意，及時調整生活方式，早期是可以不吃藥就能控制血壓的）預防高血壓： 服用降壓藥的注意事項：

1.在服藥治療過程中, 要定期測血壓，評估血壓控制情況，如果血壓控制效果不好，要及時調藥。

2. 先用1種藥物控制血壓, 效果不好時再用2種或2種以上藥物組合降壓

4. 應用降壓藥應從小劑量開始，效果不好時再逐步加藥。

5.高血壓病程長且嚴重的患者, 不能要求把血壓完全降到正常水平。

因為在長期高血壓的條件下下, 腎、腦、心等重要器官需靠較高的血壓才能維持血液流通,一旦血壓突然降太低反而影響它們的血液供應, 出現頭暈、心絞痛等症狀。

6. 血壓控制到滿意水平時, 需要穩定一個階段, 才能逐步減少藥物種類, 減少劑量。

治療高血壓：

1.高血壓非藥物生活方式治療

2.高血壓藥物治療

臨床常見藥物搭配：

1.推薦聯合用藥：

①ACEI/ARB+CCB（A+C）

②ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑（A+D）

2.不推薦或禁止聯合用藥

①BB+利尿劑（心力衰竭除外）

② ACEI+ARB+噻嗪類利尿劑

大家常說“睡前莫服降壓藥”，這是因為人在睡眠後，全身都處於放鬆狀態，血壓比白天下降20%左右。如果在睡前服藥，可導致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，一些專家認為睡前服降壓藥易誘發缺血性腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。

那麼，“睡前莫服降壓藥”的原則對誰都適用嗎？回答是否定的。“睡前莫服降壓藥”只適用於普通的高血壓患者（尤其是杓型血壓患者）。有的患者的血壓為早晨和夜間高，是可以將高血壓藥放在晚上服的，但記住應選擇長效降壓藥，短效降壓藥不適宜晚上服用。

血壓在一天24小時是波動的，早上和下午各有一個血壓高峰，這是正常的生理性波動。但是，有些人會表現出晨起血壓的異常升高，即人體由睡眠狀態轉為清醒並開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平，這叫做“晨峰現象”，血壓晨峰過高，是發生心血管疾病的獨立危險因素。

長效降壓藥（如厄貝沙坦、氨氯地平等）具有降壓平穩、效果持久的特點，此類藥物一般早晨7點左右服用可以較好地控制患者24小時的血壓，能使患者白天的血壓保持平穩，並避免夜間血壓過度降低。但是對於夜間血壓偏高或凌晨血壓升高為特點的高血壓患者，在睡前服用長效降壓藥可更有效地控制患者夜間的血壓波動和晨起性高血壓。

需要注意的是，每個人的血壓都有自己的生物鐘調節規律，患者可以根據自身24小時的動態血壓監測，找出自己的血壓變化規律，並在醫生的指導下選擇合適的服藥時間。

一、血壓一天內是有波動的

血壓並不是從早到晚一直不變的，血壓一天中是一直在上下波動的！而且有波峰，有低谷！並不是有些人認為的一層不變！所以，降壓時，不僅僅要檢測一次血壓，而是需要全天的血壓都要達標才可以！

二、降壓藥要什麼時間吃？

降壓藥並沒有規定何時服用，也是需要根據血壓的不同，年齡不同，性別不同，合併疾病不同，要求不同等綜合評估後選擇何時口服何種降壓藥！所以，何時口服藥物和個體化關係很大！

三、晚上可以吃降壓藥嗎？

剛才已經講到，降壓藥的口服需要根據個體化差異！許多人認為晚上口服降壓藥，會因為夜間血壓有低谷導致血壓更低，但這也只是大多數人的情況，對於晚上血壓偏高的患者來說，晚上口服降壓藥也很多見！所以，晚上當然可以吃降壓藥，而所有能不能吃取決於什麼？取決於能不能把血壓控制達標！

大多數患者是清晨和白天血壓較高，晚上血壓偏低。但是約有10%的高血壓患者是白天血壓正常，夜間高血壓，這是一種“隱蔽高血壓”，容易被忽略或者漏診。

第一步、先看看自己的降壓藥服用是否合理：

如果服用的是中、短效降壓藥，作用維持時間短，需要一天服用2～3次，比如硝苯地平緩釋片，需要早晚各一次，如果只在清晨服用一次，到了晚上就不起作用了，導致晚上血壓升高。

所以，儘量選擇長效製劑，即使選擇中短效製劑，也應該按照規定次數服用。

第二步、確診一天當中的血壓變化，需做動態血壓。

有些人為了檢測晚上血壓，半夜用鬧鐘喚醒起來測量血壓，也有些人夜間醒了就起來測量血壓,，這種情況破壞了夜間的生理狀態，並不能代表真實的夜間血壓。

檢測晚上真實血壓，最好的手段是——動態血壓。透過攜帶一個小型儀器，檢測一天24小時的血液，不影響活動、吃飯、睡覺。

第三步、如果動態血壓確定晚上和早晨高，在醫生的指導下，將藥物調整到晚上睡前服用，儘量選擇長效製劑。段醫生特別提醒：

（1）晚餐過多進食或飲水、夜間睡眠差或失眠，也可能是導致夜間高血壓的原因，應該注意避免。

（2）不能因為一次的晚上或早晨血壓高，就確診是夜間高血壓。

（3）藥物的調整，一定要在醫生的指導下進行，不能隨意的增減 。

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