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  • 1 # rhono33935

    你這個情況建議你最好是檢查一下心電圖呢,如果是勞累還有激動後導致胸悶不排除心肌缺血的可能的呢,建議你檢查清楚在針對性的治療呢這個高血壓病史是對於心臟的一個危險因素的呢

  • 2 # 我是阿嘛

      喘不過氣的症狀,是冠心病發作,冠心病是長期高血壓導致的。而近期觀察血壓,血壓一定是升高的,所以也會因為春天處於季節的交換,血壓不穩導致。

      需要注意的是:

      1.高血壓必須服用西藥來維持,西藥的確存在很多副作用,但如果把這些副作用變成輔助治療作用,那是最好的。

      2.不能完全應用中藥去治療,中藥可能對錶面症狀有些好處,但實際血壓還是高,容易腦出血

      3.所有保健品都是“食字號”或“保健字號”,都不是藥品,不能吃什麼保健品對血壓進行治療,存在僥倖心理,屬於自欺欺人。不要聽他們的宣傳,都是騙人的

      本人在省中醫醫院進修時,對高血壓病總結了一下,針對用藥型別、代謝途徑以及副作用,都寫的非常清楚,繼而可以根據患者個人情況,自己斟酌使用以下藥物:

      1鈣離子拮抗劑(個人建議:推薦)

      非雙氫吡啶類鈣拮抗劑:苯噻氮卓類:地爾硫卓等。苯烷胺類:維拉帕米等。

      雙氫吡啶類:一代硝苯地平;二代緩釋硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等

      (1)常用鈣通道阻滯劑普通型:

      硝苯地平(心痛定):降壓快速、短效。

      尼莫地平(尼膜同):腦血管擴張作用比硝苯地平強,可用於蜘網膜下腔出血,腦血管痙攣, 缺血性腦中風。

      尼群地平:有利尿作用,降壓作用持久溫和。

      尼卡地平(佩爾地平):有選擇性心血管作用,可使心臟指數升高用於高血壓合併心腦病患者。

      氨氯地平(洛活喜、施慧達):本藥起作用慢,服藥後7~8天才出現降壓效果。

      地爾硫卓(合心爽、恬爾心)

      常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有:利煥、益心平、拜心同

      硝苯地平緩釋片

      非洛地平緩釋片(波依定)

      拉西地平緩釋片 21%出現踝部水腫。

      尼膜地平緩釋片

      拉西地平緩釋片

      尼卡地平緩釋片(佩爾地平緩釋片)

      地爾硫卓緩釋片 用於心率快的房顫。

      維拉帕米異搏定緩釋片

      (2)常用的控釋型鈣離子阻滯劑有:

      硝苯地平胃腸道控釋片(拜心同)

      硝苯地平控釋片(伲福達,長效心痛治)有較好的防止腦卒中、血管性痴呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質代謝無影響。

      優點:1、降壓療效和降壓幅度相對較強,而療效的個體差異較小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效,收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯合使用而增強降壓療效。可增加尿酸的排洩。約80%經腎排洩,20%隨糞便排出

      不良反應:1。體位性低血壓2。心動過速3。抑制心肌收縮力:多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動過緩或傳導阻滯:多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應。禁忌:骨骼變脆,變得容易骨折

      2噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫囑)

      常與其他降壓藥合用,以治療中、重度高血壓,尤其適合於血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多,其不良反應主要有:高尿酸血癥,故痛風者禁用;腎功能不全者不宜應用。長期大量應用,可使血糖升高、糖耐量降低,並增加胰島素抵抗;血脂升高。其他類利尿劑還可導致電解質紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其複方製劑(複方降壓片、複方降壓平)。適用於一、二級高血壓,尤其是老年高血壓或併發心衰者。

      禁忌:高尿酸血癥(噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。

      3β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫囑)

      代表藥物為美託洛爾,普萘洛爾。適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓,又可治療心絞痛,特別是心肌梗死患者,可預防再梗死;青年人高血壓,心率快、心輸出量大,用藥後可明顯減慢心率、降低血壓;對舒張壓的降低比收縮壓更明顯,因此適合於治療單純舒張壓高的高血壓病人,或聯合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經腎臟排洩。

      不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、因劑量過大而誘發心衰、哮喘;還可能會對血脂有影響。因為此類藥物可以減慢心率,使用時應嚴密監測,保證使用後心率大於60次/分。禁忌:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿病:β阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發的低血糖症狀,不宜使用

      4血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(個人建議:如果無不良反應,推薦)

      代表藥物為卡託普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

      可明顯降低輕、中度高血壓;與其他藥物聯合使用,對重度高血壓也有較好的降壓療效,尤其適用於血管狹窄的患者。更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排洩。

      常見的不良反應:為刺激性乾咳,發生率達5%—20%,可能與肺血管裡某些物質增多,刺激咳嗽反射有關。

      5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) (個人建議:推薦)

      代表藥物為蘆沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦,氯沙坦,適用於各類輕至中度高血壓,尤其適用於對ACEI不耐受的患者.

      不良反應:服用本藥的患者偶有肝功能指標升高。

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