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  • 1 # 使用者4691955236311

    毒蛇咬傷的區域性常規處理,是指被毒蛇咬傷後在儘量短的時間內,採取緊急措施,包括早期結紮、擴創排毒,燒灼、針刺、火罐排毒,封閉療法及區域性用藥等。

    區域性常規處理應在蛇傷現場進行,處理越快,效果越好。病人被蛇咬傷後立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口,以破壞區域性的蛇毒;也可用針刺或拔火罐的方法,除去傷口或周圍的毒液,但對於血循毒(如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇)蛇傷患者,不宜針刺或拔火罐,以免傷口流血不止。為延緩傷口蛇毒的吸收,於近心端3-5釐米處用帶子紮緊,其結紮鬆緊程度以能阻斷淋巴和靜脈迴流,但不妨礙動脈血流為宜,以後每隔15-20分鐘放鬆一次,每次1-2分鐘,以免肢體因血迴圈障礙過久而壞死,待急救處理結束後(不能超過2小時),結紮應立即解除。

    在蛇咬傷後1-2小時內,傷口處作十字切口,長2-3釐米,深達真皮以下,如無重要神經血管透過, 可深達2-3cm。傷口若有毒牙遺留,應取出,反覆沖洗傷口後,傷肢擱下垂位,周圍置冰袋,以減少蛇毒的吸收。應注意,血循毒蛇咬傷者不宜作擴創排毒,以免傷口流血不止,常規應用破傷風抗毒素 (TAT) 。

    在蛇咬傷後0.5-1小時內,有條件者,及早作區域性環封,用相應的血清2ml或用胰蛋白酶2000U,或10-15%依地酸二鈉4ml,分別與0.25-0.5% 普魯卡因溶液5-20ml 、地塞米松5mg配伍,於牙痕中心及周圍注射達肌肉層,或在結紮的上方作環行封閉,這對減輕症狀甚有益處。腫脹的肢體,可外敷清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的中藥,如用雙柏散(側柏葉、大黃、黃柏、薄荷、澤之)加水蜜熱敷,效果很好。區域性出現壞死、潰瘍者,則按中、西醫(或中西醫結合)外科處理。

    逢巳年出生的人屬蛇,北方大都說屬小龍的,也有說屬長蟲兒的。人們不說屬蛇而說屬小龍,大概是因為對蛇厭惡,而對龍情有獨鍾,因龍為神物,也有點“攀龍附鳳”的味道。

    漢族民間有“蛇脫皮”的說法,認為只要看見蛇脫皮,是不吉利的徵兆。民諺說:“見到蛇脫皮,不死脫層皮。”尤其是在春季更為大忌。在青海地區,若家中發現蛇,最忌殺死。認為若殺死蛇或蛇沒有被子打死,蛇就會採取報復行動,於家門不利。所以若在家中發現蛇,就將其捉入罐中或挑在長杆上,然後送到山谷中,並求其躲進山洞,別再回到人家中。

    福建閩南一璉由於氣候溫和溼潤,適宜各類蛇繁衍生息。若在家中發現蛇,是不能打死的,人們認為蛇是祖先派來巡視平安的,進了誰家,就預示誰家居信平安。要是在路邊發現幾條蛇盤在一起,就要趕揪掉身上的某一顆紐扣丟去表示懺悔,然後走開,當作沒有看見。據說這是蛇交配,觀者為大逆不道。

    農曆三月五日為驚蟄節,貴州一帶民俗忌雷鳴聲,否則當年會蛇蟲成災。民諺雲:“驚蟄有雷鳴,蟲蛇多成群。”

    關於被毒蛇咬傷後的問題:

    1、在不能確定為何種蛇咬傷的情況下,不能以為無明顯症狀就判斷是無毒蛇。在多數情況下傷口可能模糊不清,在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下,應按毒蛇咬傷處理。無毒蛇咬傷常見四排細小的牙痕,毒蛇咬傷通常見一個或兩個或三個比較大而深的牙痕,有的毒蛇有兩排毒牙。

    2、看傷口,毒蛇咬人有可能把牙斷在你肉裡,把它拔出來。

    3、燒灼:被蛇咬傷後立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口,以破壞區域性的蛇毒。

    4、沖洗:蛇毒在1-3分鐘內是不會蔓延,這時擠出或沖洗蛇毒,可以有效排除大部分蛇毒。立即沖洗用雙氧水或0。1%高錳酸鉀,鹽水或冷開水、肥皂、尿,最好將傷肢置於4~7℃冰水中(冷水內放入冰塊),在傷處周圍放置碎冰維持24小時,亦可噴氯乙烷(降溫時注意全身保暖)。切記:千萬不要在傷口處塗酒精。

    5、紮結肢體:在近心端,用綁帶像打綁腿一樣螺旋型大面積緊縛肢體,延緩毒液蔓延。譬如腳踝被咬,就在膝蓋下包紮。蛇毒是透過靜脈傳遞的,靜脈分佈在人體表。用粗布條大面積壓迫體表的靜脈,可以有效防治蛇毒蔓延,同時又不會因為區域性紮結過緊而阻斷血液流通。這樣可以儘可能阻止毒液的擴散,防止毒素進入淋巴系統。結紮之後,趕緊赴醫治療,急救處理結束後,一般不要超過2小時。沒有綁帶時,也可用繩子、布帶、鞋帶、稻草等,在傷口靠近心臟上端5~10釐米處作環形結紮,不要太緊也不要太鬆。結紮要迅速,在咬傷後2~5分鐘內完成,此後每隔15分鐘放鬆1~2分鐘,以免肢體因血液迴圈受阻而壞死。到鄰近的醫院注射抗毒血清後,可去掉結紮。

    6、擴創排毒:經過沖洗處理後,用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的面板,同時在傷口附近的面板上,用小刀挑破米粒大小數處,這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被尖吻蝮蛇(五步蛇)和烙鐵頭蛇、蝰蛇、咬傷,不要作刀刺排毒,因為它們的蛇毒中有一種溶血酶,可以導致人大量出血不止,如果對傷口再做切開處理,只能加速人體失血。因為普通人無從分辨毒蛇,所以,治療蛇傷時傷口切開的做法就不能予以推廣。

    7、針刺或拔火罐:但對於血循毒(如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇)蛇傷患者,不宜針刺或拔火罐,以免傷口流血不止。如傷口周圍腫脹過甚時,可在腫脹處下端每隔1~2寸處,用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分;如手足部腫脹時,上肢者穿刺八邪穴(四個手指指縫之間),下肢者穿刺八風穴(四個足趾趾縫之間),以排除毒液,加速退腫。針刺排毒。

    8、如引發中風應積極治療,同樣在必要時應進行人工呼吸,時刻關注患者的呼吸情況。銀環蛇、金環蛇咬傷後昏迷的重病人可採取人工呼吸維持。

    9、解毒藥的應用:被毒蛇咬傷後應儘早用藥,南通蛇藥(季德蛇藥)、上海蛇藥、新鮮半邊蓮(蛇疔草)、內服半邊蓮,半邊蓮和雄黃一起搗爛,製成漿狀外敷,每日換一次。別以為有藥就沒事了,藥只能緩解,趕快找醫院去。

    10、做好這些後還要避免劇烈走動或活動,保持受傷部位下垂,相對固定。如條件許可應由他人運送。運送傷員到醫院的路上,傷員儘量少活動,減少血液的迴圈,注意保暖。

    11、無毒蛇咬後無須特殊處理,只需對傷口清洗、止血,去醫院注射破傷風針即可。

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