（2018年7月6日 曾醫生有問必答）

萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種。中度萎縮性胃炎，由於各種原因對胃粘膜的刺激（幽門螺桿菌感染、高鹽飲食、長期腹痛止痛藥、缺乏新鮮蔬菜和水果等），使得胃粘膜固有的部分腺體，被纖維組織所替代、被腸化生、被炎症細胞侵潤，引起腺體數量減少。胃鏡下表現為“胃粘膜紅白相間，以白為主”。

如果萎縮性胃炎得不到治療，可以發展成為胃潰瘍或胃粘膜異型增生（即癌前病變），如果此時病情得不到進一步控制，極少數人會演變為胃癌。到時候不是說對身體有什麼影響，而是有可能會致命了。

現在是中度萎縮性胃炎，證明還有正常的胃粘膜，只要根除病因，對胃粘膜上皮修復及炎症的控制也會有一定好處，所以還是有治好希望的，不要灰心。2006年中國慢性胃炎共識意見，建議根除幽門螺旋桿菌特別適用於：①伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；②有消化不良症狀者；③有胃癌家族史患者。

①治療上首先去除病因，服用阿莫西林+克林黴素1周，殺滅幽門螺旋桿菌；

②停用或減少對胃粘膜有化學性及物理學刺激的食物（清淡飲食、少油、無刺激易消化食物，禁菸禁酒，禁濃茶、咖啡、胡椒、辣椒、洋蔥、奶油、油炸食品等）；

⑤對於有風溼骨痛、腰痛等患者，建議減少使用激素、非甾體類抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛、去痛片、頭痛散等）。

你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

胃炎是很常見的疾病，大致來說慢性胃炎可以分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎指的是胃粘膜有萎縮，腺體細胞減少，可伴有腸上皮的化生。在胃鏡下，慢性萎縮性胃炎的患者，胃粘膜變薄，變白，可以看見粘膜底下的血管。

慢性萎縮性胃炎的病因，常見的有幽門螺桿菌感染；膽汁反流性胃炎；長期的不良飲食習慣，例如暴飲暴食，喝酒，抽菸，不規律飲食，辛辣刺激性食物等；長期口服一些損害胃粘膜的藥物，例如阿司匹林，非甾體類鎮痛藥等等；胃炎還與精神因素有關係，長期的工作壓力大，抑鬱，焦慮都可以引起胃炎。

胃炎患者可以出現腹痛，腹脹，食慾減退，消瘦，反酸，噁心，燒心等症狀。如果胃炎不治療，可以進一步的發展，出現不典型的增生，腸上皮化生，最嚴重的可以導致癌變。

首先要針對病因的治療，如果是幽門螺桿菌感染，可以根治幽門螺桿菌。

如果是飲食因素造成的，需要改變飲食習慣，規律飲食，清淡飲食，戒菸戒酒等等。

如果是精神因素導致的，建議抗焦慮，抗抑鬱治療，緩解生活壓力。

針對病因治療後，還有一些藥物輔助治療，常見的藥物有，抑酸藥，奧美拉唑，蘭索拉唑等等；胃粘膜保護劑，達喜，枸櫞酸鉍鉀等等；促胃腸動力藥，莫沙必利等。

一般經過正規的治療，配合科學的飲食，慢性萎縮性胃炎是可以治癒的。

首先大家對萎縮性胃炎挺害怕的，因為有些醫生一看萎縮性胃炎就給患者說這個會成為胃癌，然而使得很多人都覺得萎縮性胃炎是胃癌，其實萎縮性胃炎是有分級的，也是可以治癒的，但是有些極少數也是個癌變的。萎縮性胃炎是屬於胃炎的一種，主要是由於→1、飲食習慣(飲酒吸菸、進食辛辣刺激食物、不按時進餐)。2、由於某些因素導致的膽汁胰液及十二指腸液的反流。3、幽門螺旋桿菌感染(胃炎的主要致病菌)。4、胃本體的免疫力下降，出現一些抗體因子。5、缺鐵性貧血及濫用藥物等多種因素導致的。萎縮性胃炎主要是由於以上多種因素使得胃粘膜變薄，粘膜上皮及胃腺體的萎縮減少，還伴有腸腺化生及幽門腺化生的病理改變。萎縮性胃炎主要的臨床表現為上腹部隱痛不適、打嗝噯氣、食慾不振、消化不良、飽脹及貧血等症狀。萎縮性胃炎癌變是有過程的→胃粘膜及腺體的萎縮減少→腸及幽門腺化生→異常增生→癌變。輕度萎縮性胃炎:淺層及區域性腺體萎縮減少(胃竇部多見)。中度:粘膜及腺體萎縮減少範圍擴大(胃竇部及胃小彎)。重度:大部分範圍的粘膜及腺體萎縮，而且被化生腺體代替。

下邊為大家普及一下萎縮性胃炎的治療方法!

1、注意飲食習慣，清淡飲食，胃酸過少者還可以用一些弱酸治療。

2、根除幽夢螺旋桿菌，就是用阿莫西林及克拉黴素。減少幽門螺旋桿菌的破壞。

3、補充維生素及營養，尤其是維生素B12，還可以用一些合歡香葉酯及五肽胃泌素，可以促進胃粘膜的修復及再生，起到保護胃粘膜的作用。因此中度萎縮性胃炎是有症狀的，但是要正規治療的話還是可以治癒的。

胃是食物主要的消化器官，會接觸各種食物、藥物和微生物，生理情況下胃黏膜可能會有輕度的炎症，是胃黏膜的適應性反應。但是，如果某些損傷因素持續存在使得胃黏膜得不到正常修復時，就會發展成萎縮性胃炎，具體表現為胃腺體減少、胃黏膜萎縮，或者出現上皮化生甚至不典型增生，這種不典型增生有可能發展成胃癌。

輕度的胃炎症狀並不明顯，有些患者會表現為胃痛、胃脹、噁心、噯氣和反酸燒心等消化不良症狀。中重度的胃炎可能會出現厭食、消瘦和貧血。胃鏡下表現為胃黏膜色澤改變、腺體減少、粘膜變薄、血管顯現。雖然萎縮性胃炎屬於癌前病變，但發生率並不高，無需有太大心理壓力。治療上分為對因治療和對症治療，根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜炎症，防止進一步萎縮和腸化生；有十二指腸膽汁反流的可給予質子泵抑制、促胃動力藥和胃黏膜保護劑。生活上應該戒菸限酒、少食辛辣刺激食物、停止服用不必要的對胃黏膜有損傷的藥物。 只要願意調整生活方式並積極配合治療，慢性萎縮性胃炎是有希望治癒的。