得了腺肌瘤該怎麼辦？
子宮腺肌症（腺肌瘤）是一種常見的婦科疾病，主要症狀是進行性痛經、異常子宮出血及不孕等，該病雖然是一種良性疾病，但是會對女性的健康和生活質量造成持續的不良影響。目前子宮腺肌症的發病機制尚不明確，學者們百家爭鳴，觀點不一，其治療方法也比較多。
什麼是腺肌瘤？
首先解釋下“腺肌瘤”，腺肌瘤其實也可以稱之為子宮腺肌症，它屬於侷限性子宮腺肌症的一種表現。子宮腺肌症的具體分類有很多種，比如我們經常聽說的，結節型、囊性型、瀰漫型、侷限型、息肉型……這些分類方法雖然有一定的臨床意義，但各種分類方法的標準和依據不一，並沒有形成統一的認識。並且由於各種分類方法本身的缺陷，導致臨床應用受到限制，或者其對臨床治療缺乏相應的指導。所以目前的分型方法雖然很多，但適宜的分型方法仍需要進一步探索。這裡，大家只需要把腺肌瘤當成子宮腺肌症來理解，就OK了。
子宮腺肌症（腺肌瘤）治療方法有哪些？
子宮腺肌症的治療方法一般分為藥物治療和手術治療。其中藥物治療和手術治療又各自細分為很多種。
一、子宮肌腺症藥物治療：
子宮腺肌症是性激素依賴性疾病，因此，有些藥物透過降低雌激素來抑制異位病灶，有些藥物透過拮抗前列腺素及其他炎性因子控制症狀。不過藥物治療子宮腺肌症療效只是暫時性的，停藥後通常症狀又復發，而且“是藥三分毒”，藥物都有副作用。
藥物治療的選擇主要分為緩解痛經類和減少月經類兩種。
緩解痛經的藥物可以選擇以下幾種：
GnRH_a、曼月樂環、避孕藥、某些孕激素類藥物、雄激素類衍生物和非甾體類抗炎藥等。其中GnRH_a常作為大子宮或合併貧血患者的術前預處理及術後鞏固治療。曼月樂環是合併月經量大患者的首選，它對於緩解腺肌症痛經和月經量大都有一定的幫助，但它的價值也值得探討。曼月樂有一系列的副作用，包括淋漓出血、閉經等，特別是在適應期內（一般會有半年的適應期），很多腺肌症患者難忍其帶來的不適症狀，堅持不到幾個月就主動要求取環。所以上環前，患者一定要有心理預期。
另外子宮腺肌症患者常用的孕三烯酮和達那唑，屬於雄激素類衍生物，可以緩解痛經，減少月經量。孕三烯酮每個療程半年，患者要注意其對肝功能的影響。米非司酮片適用於發病初期或病情較輕及臨近絕經的腺肌症患者，它可緩解疼痛和減少出血，甚至導致閉經，很多婦科醫生認為米非司酮治療子宮腺肌病3個月安全有效，3個月以上的長期用藥對子宮內膜的安全性需要謹慎。臨床常用的非甾體類抗炎藥有水楊酸類、吲哚類、丙酸類和滅酸類4類，常用的布洛芬或芬必得，不良反應較少，患者易於接受。中醫中藥也是一種選擇，主要以緩解痛經和改善月經狀況為主，其中患者常用的散結鎮痛膠囊、桂枝茯苓膠囊等可以一定程度上緩解子宮腺肌症的痛經。中醫中藥是中國傳統醫藥的偉大寶庫，但目前能夠標本兼治有效治療子宮腺肌症的方法還值得探討。
緩解月經過多的藥物：其實很多藥物是既能緩解腺肌症痛經，又能緩解月經過多的，包括上面提到的GnRH_a、曼月樂環、米非司酮等。中藥雲南白藥也可用於改善月經過多的治療。對於缺鐵性貧血的子宮腺肌症患者，止血的同時，還應該使用鐵劑，同時服用維生素C，可提高鐵的吸收率。
二、子宮腺肌症手術治療：
子宮切除術
首先不得不提的是子宮切除術，這是根治子宮腺肌症的傳統治療方法，算是治療腺肌症的“殺手鐧”，但現實中這把“鐧”有千斤重，不好使，它是患者和醫生都不太願意面對的選擇。特別是現在隨著人們對生活質量要求的提高，很多婦女要求保持盆腔器官的完整性，難以接受子宮切除。另外，子宮切除後，也確實會帶來一定的不良影響。比如：卵巢功能減退、更年期提前、精神抑鬱、性功能減退等。
腹腔鏡保守手術治療
對於藥物保守治療效果不佳或同時併發盆腔子宮內膜異位症患者，腹腔鏡保守性治療是可以選擇的一種治療方法。腹腔鏡手術因其切口小、術後恢復快及住院時間短等有一定優勢。但同時腹腔鏡在子宮腺肌症手術治療中由於縫合困難，沒有觸感，以及電裝置的應用，增加了子宮腺肌症組織的殘留，切口癒合不良等風險，所以腹腔鏡保守治療目前更推薦於局灶型子宮腺肌症，對於瀰漫型子宮腺肌症並不推薦。
子宮腺肌症病灶剔除術（開腹保宮手術）
該手術可以將病變組織從正常肌層區分出來加以切除，對正常肌層損傷很小。目前國內外對這種保留子宮的瀰漫性腺肌症病灶剔除術都在關注和研究，雖未普及，但已經在逐步開展。這種手術對腺肌症病情較重者，效果尤為顯著，患者術後子宮體積明顯縮小，痛經消失，月經量減少，同時還能一定程度上保留生育希望。當然，這種手術也不宜盲目開展，一方面需要結合患者病情和具體要求，另一方面還需要由經驗豐富和技巧熟練的醫生來操作，仔細做好術前評估，方可達到治療的最大收益。
海扶刀（HIFU）
21世紀外科發展的方向是“微創”甚至“無創”，作為一種新型治療方法，高強度聚焦超聲（海扶刀），為子宮腺肌症的治療提供了一定的臨床參考。海扶刀在子宮肌腺症的治療上有著諸多優勢。比如不開刀、無切口、不出血的“無創”特點，治療期間患者疼痛感較輕，對麻醉要求低，對於合併的子宮肌瘤等多發病灶也可一併處理。但它的侷限性也是有目共睹的，部分患者治療效果不佳和術後復發，仍是該手術需要著力解決的難題。此外，在海扶刀治療子宮腺肌症的眾多問題上，業界仍缺乏一致的意見和建議，臨床亟需出臺相應的共識或指南，規範醫療行為，更好地指導臨床治療。
另外還有子宮動脈栓塞術、子宮內膜消融術（諾舒）、子宮次切術等各種手術治療方法，而對於有生育需求的子宮腺肌症患者，可能還需要藉助輔助生育技術治療。總之，子宮腺肌症的治療手段非常多，具體治療方案的選擇，還需要根據患者年齡、症狀、生育需求等綜合考慮。
得了腺肌瘤該怎麼辦？
子宮腺肌症（腺肌瘤）是一種常見的婦科疾病，主要症狀是進行性痛經、異常子宮出血及不孕等，該病雖然是一種良性疾病，但是會對女性的健康和生活質量造成持續的不良影響。目前子宮腺肌症的發病機制尚不明確，學者們百家爭鳴，觀點不一，其治療方法也比較多。
什麼是腺肌瘤？
首先解釋下“腺肌瘤”，腺肌瘤其實也可以稱之為子宮腺肌症，它屬於侷限性子宮腺肌症的一種表現。子宮腺肌症的具體分類有很多種，比如我們經常聽說的，結節型、囊性型、瀰漫型、侷限型、息肉型……這些分類方法雖然有一定的臨床意義，但各種分類方法的標準和依據不一，並沒有形成統一的認識。並且由於各種分類方法本身的缺陷，導致臨床應用受到限制，或者其對臨床治療缺乏相應的指導。所以目前的分型方法雖然很多，但適宜的分型方法仍需要進一步探索。這裡，大家只需要把腺肌瘤當成子宮腺肌症來理解，就OK了。
子宮腺肌症（腺肌瘤）治療方法有哪些？
子宮腺肌症的治療方法一般分為藥物治療和手術治療。其中藥物治療和手術治療又各自細分為很多種。
一、子宮肌腺症藥物治療：
子宮腺肌症是性激素依賴性疾病，因此，有些藥物透過降低雌激素來抑制異位病灶，有些藥物透過拮抗前列腺素及其他炎性因子控制症狀。不過藥物治療子宮腺肌症療效只是暫時性的，停藥後通常症狀又復發，而且“是藥三分毒”，藥物都有副作用。
藥物治療的選擇主要分為緩解痛經類和減少月經類兩種。
緩解痛經的藥物可以選擇以下幾種：
GnRH_a、曼月樂環、避孕藥、某些孕激素類藥物、雄激素類衍生物和非甾體類抗炎藥等。其中GnRH_a常作為大子宮或合併貧血患者的術前預處理及術後鞏固治療。曼月樂環是合併月經量大患者的首選，它對於緩解腺肌症痛經和月經量大都有一定的幫助，但它的價值也值得探討。曼月樂有一系列的副作用，包括淋漓出血、閉經等，特別是在適應期內（一般會有半年的適應期），很多腺肌症患者難忍其帶來的不適症狀，堅持不到幾個月就主動要求取環。所以上環前，患者一定要有心理預期。
另外子宮腺肌症患者常用的孕三烯酮和達那唑，屬於雄激素類衍生物，可以緩解痛經，減少月經量。孕三烯酮每個療程半年，患者要注意其對肝功能的影響。米非司酮片適用於發病初期或病情較輕及臨近絕經的腺肌症患者，它可緩解疼痛和減少出血，甚至導致閉經，很多婦科醫生認為米非司酮治療子宮腺肌病3個月安全有效，3個月以上的長期用藥對子宮內膜的安全性需要謹慎。臨床常用的非甾體類抗炎藥有水楊酸類、吲哚類、丙酸類和滅酸類4類，常用的布洛芬或芬必得，不良反應較少，患者易於接受。中醫中藥也是一種選擇，主要以緩解痛經和改善月經狀況為主，其中患者常用的散結鎮痛膠囊、桂枝茯苓膠囊等可以一定程度上緩解子宮腺肌症的痛經。中醫中藥是中國傳統醫藥的偉大寶庫，但目前能夠標本兼治有效治療子宮腺肌症的方法還值得探討。
緩解月經過多的藥物：其實很多藥物是既能緩解腺肌症痛經，又能緩解月經過多的，包括上面提到的GnRH_a、曼月樂環、米非司酮等。中藥雲南白藥也可用於改善月經過多的治療。對於缺鐵性貧血的子宮腺肌症患者，止血的同時，還應該使用鐵劑，同時服用維生素C，可提高鐵的吸收率。
二、子宮腺肌症手術治療：
子宮切除術
首先不得不提的是子宮切除術，這是根治子宮腺肌症的傳統治療方法，算是治療腺肌症的“殺手鐧”，但現實中這把“鐧”有千斤重，不好使，它是患者和醫生都不太願意面對的選擇。特別是現在隨著人們對生活質量要求的提高，很多婦女要求保持盆腔器官的完整性，難以接受子宮切除。另外，子宮切除後，也確實會帶來一定的不良影響。比如：卵巢功能減退、更年期提前、精神抑鬱、性功能減退等。
腹腔鏡保守手術治療
對於藥物保守治療效果不佳或同時併發盆腔子宮內膜異位症患者，腹腔鏡保守性治療是可以選擇的一種治療方法。腹腔鏡手術因其切口小、術後恢復快及住院時間短等有一定優勢。但同時腹腔鏡在子宮腺肌症手術治療中由於縫合困難，沒有觸感，以及電裝置的應用，增加了子宮腺肌症組織的殘留，切口癒合不良等風險，所以腹腔鏡保守治療目前更推薦於局灶型子宮腺肌症，對於瀰漫型子宮腺肌症並不推薦。
子宮腺肌症病灶剔除術（開腹保宮手術）
該手術可以將病變組織從正常肌層區分出來加以切除，對正常肌層損傷很小。目前國內外對這種保留子宮的瀰漫性腺肌症病灶剔除術都在關注和研究，雖未普及，但已經在逐步開展。這種手術對腺肌症病情較重者，效果尤為顯著，患者術後子宮體積明顯縮小，痛經消失，月經量減少，同時還能一定程度上保留生育希望。當然，這種手術也不宜盲目開展，一方面需要結合患者病情和具體要求，另一方面還需要由經驗豐富和技巧熟練的醫生來操作，仔細做好術前評估，方可達到治療的最大收益。
海扶刀（HIFU）
21世紀外科發展的方向是“微創”甚至“無創”，作為一種新型治療方法，高強度聚焦超聲（海扶刀），為子宮腺肌症的治療提供了一定的臨床參考。海扶刀在子宮肌腺症的治療上有著諸多優勢。比如不開刀、無切口、不出血的“無創”特點，治療期間患者疼痛感較輕，對麻醉要求低，對於合併的子宮肌瘤等多發病灶也可一併處理。但它的侷限性也是有目共睹的，部分患者治療效果不佳和術後復發，仍是該手術需要著力解決的難題。此外，在海扶刀治療子宮腺肌症的眾多問題上，業界仍缺乏一致的意見和建議，臨床亟需出臺相應的共識或指南，規範醫療行為，更好地指導臨床治療。
另外還有子宮動脈栓塞術、子宮內膜消融術（諾舒）、子宮次切術等各種手術治療方法，而對於有生育需求的子宮腺肌症患者，可能還需要藉助輔助生育技術治療。總之，子宮腺肌症的治療手段非常多，具體治療方案的選擇，還需要根據患者年齡、症狀、生育需求等綜合考慮。