臨終是生命的重要組成部分，是一種特殊型別的生活，也是任何人都逃避不了的現實。臨終護理學是一門以臨終患者的生理和心理特徵及相關的社會、倫理等問題為研究物件，將醫護的專業化及科學化知識互相結合的新興交叉學科。

1 老年患者臨終護理模式的內涵探討

對老年患者臨終護理，不僅停留在醫學層面上，而應涉及醫學、心理學、社會學、護理學、倫理學等學科，它涵蓋了所有的生理、心理、社會、精神的需要護理。這就要求我們在護理模式上由過去的單純生物模式轉變為現代的生物―心理―社會模式，由過去單純的診斷、治療、護理觀點轉向從生理學角度去關心患者，減輕患者精神和身體上的痛苦，使其在有限的日子裡過得舒適、有意義；從心理學角度緩解、解除患者對死亡的恐懼和不安，使其從容地面對死亡；從社會學角度指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義；從生命倫理學角度使患者認識到生命的價值，體會到在瀕死之際受到了社會和親人的關注。

2 老年患者臨終護理應採取的主要措施

對於人來說，死亡是不可避免的。一般認為，老年患者在經過積極治療後仍無生存希望，直到生命結束之前，這段時間稱為“臨終”。臨終老年患者一般經過否認期、憤怒期、協議期、抑鬱期、接受期，難免會產生對生的渴望和死的恐懼，難免會產生巨大的悲傷和痛苦，為了讓其樂觀地面對，作為護理工作者應做到以下幾點。

2.1 提供舒適環境 臨終老年患者應安排單人房間，室內要清潔、安靜、光線充足、溫溼度適中、空氣新鮮、避免噪音。房間的佈置應該符合老年患者的心理特點和需要，同時，對老年患者室內東西不要做過多的限制，其目的是讓老年患者安靜舒適的休息，最大限度地為老年患者創造良好的休養、治療環境，讓老年患者在舒適的環境中度過最後時光。

2.2 做好基礎護理 除完成常規的基礎護理內容外，還要做好勤翻身、多拍背，幫助老年患者做力所能及的活動，以預防褥瘡、肺炎及其他併發症的發生。密切配合醫療，及時準確地完成各種治療和護理任務，如輸液、吸痰、吸氧和採集各種化驗標本等，不隨意終止各種維持生命的措施。根據患者食慾下降的特點，護士應和家屬以及營養師共同制定老年患者的飲食，以保證患者營養的供給量，老年患者因胃腸功能減弱，表現有吞嚥困難、口舌乾燥或口腔裡有痰液蓄積而無力咳出者，應及時清除並加強口腔護理，清楚的患者讓其漱口，有義齒的應取下。對於便秘者，可用雙手在患者腹部依結腸的走向做環節按摩，也可使用緩瀉劑或開塞露，必要時應戴手套挖出大便，保持患者大便通暢。

2.3 實施心理疏導 臨終老年患者的心理極為敏感、複雜，心理護理是臨終老年患者護理的重點。護理人員要及時瞭解老年患者真實的想法，隨時掌握老年患者的心理變化情況，根據各自不同的職業、心理反應、社會文化背景，有針對性地進行精神安慰和心理疏導，幫助老年患者正確認識和對待生命和疾病，從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，以平靜的心情面對即將到來的死亡，較舒適地度過臨終過程的各個階段。如對處於“否認期”老年患者，要認真傾聽談話，經常出現在患者的身邊，讓他感到人們的關懷；對處於“憤怒期”的老年患者，要諒解、寬容、安撫、疏導；對處於“協議期”的老年患者，應儘可能地滿足患者的需要，即使難以實現，也要做出積極努力的姿態；對處於“憂鬱期”的老年患者，應允許其訴說他的哀情，鼓勵與支援老年患者增加和疾病作鬥爭的信心和勇氣；對處於“接受期”的老年患者，應尊重患者的信仰，延長護理時間，讓老年患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

2.4 切實做好臨終老年患者家屬的思想工作 家屬是老年患者的親人，也是老年患者的精神支柱。家屬的精神痛苦會影響老年患者的情緒變化，使老年患者症狀加重，因此要做好老年患者家屬的工作，促進家屬的心理適應。要理解老年患者家屬的心理活動，幫助他們從痛苦中解脫出來，使他們積極配合臨終老年患者的護理工作。要動員家屬與社會成員多探視老年患者，促進家屬與老年患者之間的溝通及瞭解，消除以往的積怨及減輕過分的自疚與哀傷，使他們在這珍貴及有限的時光中，能彼此支援，互相諒解，讓老年患者生活在溫暖和希望中。

2.5 建立良好的護患關係 融洽的護患關係有助於減輕老年患者的心理壓力和痛苦。護理人員應站在老年患者的角度，體察他們的需要，並運用敏銳的洞察力，適當地將患者內心的情感反映出來，使他感受到被瞭解及接納。要根據老年患者的需要能隨時給予幫助，讓老年患者感受到被關心和愛護，從而建立融洽的護患關係，使老年患者的心境處於治療的最佳的狀態，愉快地走完生命的最後階段。臨終老年患者生命結束以前仍享有與其他人的同等權利，正因為他即將告別人生，許多要求對他來說僅僅是最後一次。所以要尊重臨終老年患者的權利，使老年患者感覺到自己仍然在被人們所關注，幫助其建立新的心理平衡而安然離開人間。

2.6 提高護理人員綜合素質 臨終關懷護理需要運用醫學、護理學、社會學、心理學等多學科理論與實踐知識。因此，護理人員要堅持學習，不斷提高自己的綜合素質。要具有一定的專業理論水平和操作技能，並掌握多學科的知識；要具有解除臨終老年患者及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力；要具有良好的溝通技巧，能夠與患者及其家屬建立良好的關係；要接受死亡教育，對死亡和瀕死的迴避和恐懼程度較低，能夠與患者及其家屬坦然地討論生命和死亡的意義；透過提高護理人員素質從根本上提高臨終護理的質量。

總之，做好臨終老年患者的關懷護理是一個值得探討的重要課題。只有醫生、護士、家屬和社會各方面共同配合和支援，才能真正使每一位老年患者都能在生命的最後一站安靜、舒適而又有尊嚴地渡過

父母之恩比天高比海深，兒女必報養育之恩，對待老人，生前要盡一切努力，想老人所想，急老人所急，幫老人所需，老人病了即時請醫治病，不能缺藥，寧肯讓老人含藥走，不能讓老人斷藥亡。這是我的認識，也是我的做法。