1. 休息與活動：

1.1 平臥位少翻身，絕對臥床1周。

1.2 絕對臥床期間注意面板護理，預防壓瘡發生。

2．飲食護理：待腸蠕動恢復後根據醫囑給予流質飲食，並逐漸半流質、普食過渡。多飲水。保持大便通暢。

3．心理支援。

4．病情觀察

4.1嚴密觀察生命體徵變化。

4.2 觀察神志、面色、末梢迴圈，腎造瘻管周圍敷料，引流液的顏色、性質和量，尿色及尿量，保持引流管的通暢。

4.3 關注患者的主訴。

4.4 關注急診化驗結果。

5．呼吸道護理

5.1 鼓勵患者深呼吸、避免劇烈咳嗽，輕咳時注意保護傷口防止出血。

5.2 必要時霧化吸入，禁止肺扣打。

6．疼痛護理

6.1 應用鎮痛泵者，觀察鎮痛泵連線固定情況，疼痛的部位、性質、評分、持續時間及伴隨症狀，睡眠等。

6.2 每4小時進行疼痛評分並記錄，24小時內每小時24小時後每4小時。若疼痛>5分，聯絡醫生給予止痛藥，30分鐘後觀察鎮痛效果。

7．引流管護理 術中留置引流管起到、內引流作用，有效減少尿漏、輸尿管管腔狹窄。但也會出現膀胱刺激症狀、血尿、、感染、繼髮結石可能。應囑患者多飲水，勿夾導尿管，保持導尿管通暢，勿憋尿，避免劇烈運動，根據醫囑在術後1-3月至門診拔管。

8.併發症預防和護理

8.1 出血：瞭解出血量，注意患者，血紅蛋白和變化。,應用止血藥物、輸血、輸液、絕對臥床等。取出結石放置造瘻管後，造瘻管內少量出血，可以夾閉造瘻管，使收集系統形成血塊，自行止血，不能沖洗或強求造瘻管通暢。血塊溶解後，隨尿液排出。腎造瘻管周圍滲血，調整造瘻管氣囊內液體，輕輕牽拉止血，也可以縫合造瘻管周圍止血。拔除造瘻管後的出血，首先填塞紗布壓迫止血，無效後插入氣囊導尿管，壓迫止血。經保守治療無效後，可行並出血動脈栓塞或急診開放手術止血。

8.2 感染：泌尿系統感染症狀、體溫升高，多表現為高熱、腰痛、尿內有白細胞、血常規白細胞總數和升高，有時可表現為體溫正常或降低，血常規白細胞總數降低，嚴密觀察有無感染性休克的發生。

8.3 上尿路穿孔：上尿路小的穿孔多無明顯症狀，較大的穿孔常伴有血、尿及造影劑的外滲，沖洗液入量大於出量。患者出現疼痛、腹痛、噁心、嘔吐、腰腹酸脹等，輸尿管斷裂可見造影劑不能流入輸尿管內。

8.4 尿外滲和尿瘻 原因—造瘻管放置不當，部分位於腎外、上尿路穿孔、尿路梗阻。臨床表現為管周溢液、腰部脹痛不適，CT或超聲檢查發現腎周低密度或無回聲區。

8.5 胸腔積液或積氣 建立腎通道時損傷胸膜所致。

8.6 腹腔內臟器損傷。

1. 休息與活動：

1.1 平臥位少翻身，絕對臥床1周。

1.2 絕對臥床期間注意面板護理，預防壓瘡發生。

2．飲食護理：待腸蠕動恢復後根據醫囑給予流質飲食，並逐漸半流質、普食過渡。多飲水。保持大便通暢。

3．心理支援。

4．病情觀察

4.1嚴密觀察生命體徵變化。

4.2 觀察神志、面色、末梢迴圈，腎造瘻管周圍敷料，引流液的顏色、性質和量，尿色及尿量，保持引流管的通暢。

4.3 關注患者的主訴。

4.4 關注急診化驗結果。

5．呼吸道護理

5.1 鼓勵患者深呼吸、避免劇烈咳嗽，輕咳時注意保護傷口防止出血。

5.2 必要時霧化吸入，禁止肺扣打。

6．疼痛護理

6.1 應用鎮痛泵者，觀察鎮痛泵連線固定情況，疼痛的部位、性質、評分、持續時間及伴隨症狀，睡眠等。

6.2 每4小時進行疼痛評分並記錄，24小時內每小時24小時後每4小時。若疼痛>5分，聯絡醫生給予止痛藥，30分鐘後觀察鎮痛效果。

7．引流管護理 術中留置引流管起到輸尿管支架、內引流作用，有效減少尿漏、輸尿管管腔狹窄。但也會出現膀胱刺激症狀、血尿、膀胱輸尿管返流、感染、繼髮結石可能。應囑患者多飲水，勿夾導尿管，保持導尿管通暢，勿憋尿，避免劇烈運動，根據醫囑在術後1-3月至門診拔管。

8.併發症預防和護理

8.1 出血：瞭解出血量，注意患者血液動力學，血紅蛋白和血細胞比容變化。,應用止血藥物、輸血、輸液、絕對臥床等。取出結石放置造瘻管後，造瘻管內少量出血，可以夾閉造瘻管，使收集系統形成血塊，自行止血，不能沖洗或強求造瘻管通暢。血塊溶解後，隨尿液排出。腎造瘻管周圍滲血，調整造瘻管氣囊內液體，輕輕牽拉止血，也可以縫合造瘻管周圍止血。拔除造瘻管後的出血，首先填塞紗布壓迫止血，無效後插入氣囊導尿管，壓迫止血。經保守治療無效後，可行腎動脈造影並出血動脈栓塞或急診開放手術止血。

8.2 感染：泌尿系統感染症狀、體溫升高，多表現為高熱、腰痛、尿內有白細胞、血常規白細胞總數和中性粒細胞升高，有時可表現為體溫正常或降低，血常規白細胞總數降低，嚴密觀察有無感染性休克的發生。

8.3 上尿路穿孔：上尿路小的穿孔多無明顯症狀，較大的穿孔常伴有血、尿及造影劑的外滲，沖洗液入量大於出量。患者出現疼痛、腹痛、噁心、嘔吐、腰腹酸脹等，輸尿管斷裂可見造影劑不能流入輸尿管內。

8.4 尿外滲和尿瘻 原因—造瘻管放置不當，部分位於腎外、上尿路穿孔、尿路梗阻。臨床表現為管周溢液、腰部脹痛不適，CT或超聲檢查發現腎周低密度或無回聲區。

8.5 胸腔積液或積氣 建立腎通道時損傷胸膜所致。

8.6 腹腔內臟器損傷。