心房顫動各類書上並沒有給出一個具體的定義，接下來我以相對理解的話對房顫做一個最接近的定義：心房顫動主要指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，使得規律的心房收縮活動，在心房顫動發生時，看起來像蚯蚓那樣極其不規則地做快速型蠕動。綜上，房顫主要是當房顫發生時，以心房收縮的外觀表型反過來命名的心電活動。其次，我們談一下房顫的治療，房顫的治療主要包括3個方面：抗凝、轉復並維持竇性心律、控制心室率。

問題中所提及的電擊器電主要指的是除顫器轉復並維持竇性心律這一步，即是同步電覆律。雖然電覆律的效果極佳，但是也有相應的適應症：1、只有當胺碘酮復律無效時，或其他藥物無效時，特別對於合併器質性心臟病的患者。2、以及當房顫發作時已呈現急性心力衰竭或血壓下降明顯，宜緊急施行電覆律。

可見，同步電覆律是在部分治療無效的時候，才會考慮，但是，部分患者即使經過電覆律也會因此再復發，這種時候，就需要考慮最後一步，也就是控制心室率，意思就是放任房顫的發生，但是透過減慢房室傳導，控制心室的節律使得患者並不會因此而感到難受，以及能很好的提高生活質量。

透過上面的簡述，希望各位讀者能對房顫以及其有個簡要的瞭解。

本期答主：王逸程，醫學碩士

房顫，現如今越來越多的出現在我們病人之中，房顫發生機制複雜，當左心房結構異常時可引發房顫，而房顫也有引發房顫的機制。

常見引起房顫疾病為高血壓、冠心病、瓣膜病、心衰、甲亢等。

房顫分為陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫。

①陣發性房顫持續時間一般小於48小時，7天內轉復。

②持續性房顫為一般7天以上，需要藥物轉復為竇性心律者。

現如今，75歲以上的人群可達10%，病人群之大，令人感嘆！

那麼房顫的併發症是什麼呢？心臟功能下降、心臟結果惡化、血栓形成。

所以，房顫最可怕的不是房顫本身，而是其併發症—血栓！

那麼房顫如何治療，陣發性房顫建議積極藥物轉復，而超過48小時建議抗凝治療3周後轉復，轉復為竇性心律後再持續抗凝4周。

永久性房顫可予以積極控制心室率+抗凝治療。

現在也有更為有效的治療方法，比如：導管消融術，防止血栓的方法，比如左心耳封堵。

那什麼樣的房顫建議電擊呢？

1、藥物轉復無效，積極轉復竇性心律者；2、當房顫合併嚴重血流動力學障礙者（血壓不能維持，心臟功能急劇惡化）

那麼電擊是單純電一下麼？

其實不是！

房顫，作為一個世界性的難題，現在沒有完全根治的方法，隨著醫學的發展，我相信會有更為安全、有效的藥物或治療手段出現。

心血管內科王醫生於2018.6.24日編輯。

所謂“電擊器”，專業術語應該是“除顫儀”。雖然部分房顫患者使用除顫儀治療也有效果，但是除顫儀用得最多的場合是“室顫”和“室速”，大部分房顫患者我們不會用它。

正常情況下，心房內的電活動由竇房結髮出，經過心臟內的傳導系統依次將訊號傳遞到心房和心室，引起心房、心室按順序收縮。

房顫的患者心房內電活動出現紊亂，無數雜亂的訊號在心房內亂串，可以形成每分鐘高達300-600次的電衝動，已經無法再接受竇房結的指揮。這個時候心房就是處於“顫動”狀態，已經無法像上面一樣正常收縮。 但是由於房室結有一定阻擋作用，不是所有的訊號都能夠傳遞到心室，所以，心室還能保持相對正常的收縮工作。

同房顫一樣，心室內也可能出現類似的電訊號紊亂的現象。室顫的後果要嚴重得多，心室如果不能協調收縮射血，腦缺血會立即出現意識喪失，室顫如果持續10分鐘以上沒有急救措施，人就會死亡。

除顫儀的基本原理其實很簡單，是使用能量可控制的電流，瞬間穿過整個心臟，達到所有心肌細胞同時被電活動“激動”的目的。此後的一段時間內，心肌細胞需要處於“休整”狀態，被稱為“不應期”，對任何電刺激都沒有反應，由此達到了中止紊亂電活動的目的。

舉個例子。室顫就如同電腦出現了軟體故障，宕機了。電除顫如同按下了復位鍵，然後等待電腦自動重啟。（當然如果硬體本身有問題，或者軟體故障沒有解除，重啟也不一定成功，或者會再次陷入宕機。）

由上面的解釋可以知道，出現室顫了，救命要緊，根本沒有時間考慮其它的問題。而房顫不一樣，它並不是致命性的疾病，除了用除顫儀除顫來治療以外，我們也可以採用藥物的方法來複律，也可能還需要持續服藥來維持效果。畢竟電擊不是那麼好受的。

新發的，時間比較短的房顫可以嘗試復律。持續多年的慢性房顫，不管透過什麼方法治療，都是難以恢復成竇性心律的。這時醫生的目標就不是治療房顫本身了，而是控制過快的心室率，預防心房內血栓形成。

一、房顫是一種常見的心律失常

房顫，又稱“心房顫動”或“心房纖顫”，是一種非常常見的心律失常。在發生房顫時，心臟的竇房結自律性低於其他部位，心房其他部位的自律性升高，繼而出現心臟的跳動聽從於無規律的心房較高的心肌細胞！患者表現出心臟跳動極其不規則的一種心律的表現！

二、房顫會要命嗎？

房顫是一種常見的心律失常，大多數房顫不會引起致命性！但特殊情況下的房顫，也會有致命性的結果！比如預激綜合徵合併房顫，心衰後引起的房顫，房顫血栓相關併發症等！都有可能具有致命性！

三、房顫需要電擊嗎？

提問者的電擊，應該是指電覆律和除顫，房顫的轉復，電覆律是其中的一種方法！但房顫大多數情況下是不需要除顫的，除非是快室率房顫引起非常不穩定的血流動力學，或者是房顫導致的嚴重的後果的，才有可能電除顫！但非常少見！