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  • 1 # 醫學莘

    痛風患者疼痛緩解後,依然需要需要改變生活方式,或給予藥物將尿酸維持在較低水平,以預防痛風復發。部分患者在痛風緩解期停用了降尿酸藥物,或依然存在不良生活方式,以致不久後痛風再次發作,未規律治療的患者多在一年內復發。不同的患者,痛風的誘因有所差異:男性痛風的主要誘因為飲酒,女性痛風的主要誘因為高嘌呤飲食,導致血尿酸升高引起痛風。在誘因的控制上,所有痛風患者皆應控制飲食,少吃高嘌呤食物,包括動物內臟、海鮮、高濃縮肉湯、肉類等,當然男性患者應嚴格限酒,能戒酒最好。除此之外,戒菸也可減少痛風發作,同時應少喝富含果糖的飲料如果汁、蜂蜜等,因為果糖會抑制尿酸排洩,增加痛風發病風險;多飲水,適當喝點咖啡與脫脂牛奶等,有助於減少痛風發作;近來發現,櫻桃也是痛風的保護因素,當然多吃其它蔬菜水果也有利於減少痛風發作。

    需要注意的是:痛風一旦發作,就應嚴格控制好尿酸水平,除開改變生活方式,藥物是多數患者降尿酸的主要措施,常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇、非布司他等,或促進尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆等,應長期將尿酸控制在 360μmol/L以下,有利於尿酸鹽的溶解;有痛風石的患者,為了促進痛風石的溶解,需要將尿酸控制在更低水平,通常為 300μmol/L以下,可有效控制並減輕病情。部分患者可能會問:既然高尿酸血癥會誘發痛風,尿酸是不是控制得越低越好?當然不是。尿酸最好不要低於180μmol/L,否則易引起神經病變。

  • 2 # 銀杏葉的守望

    痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病,與高尿酸血癥直接相關,但血尿酸水平升高超過飽和度出現結晶析出並沉積在關節等組織處,就會導致痛風發作。

    所以,痛風治療的關鍵就在於控制血尿酸水平,促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。痛風在目前醫療條件下,尚無根治辦法,所以一經診斷,即需要長期堅持規範化治療。

    對於痛風患者來說,無論是否處於急性期,都應堅持治療,許多病人都是在痛風疼痛時才治療,殊不知這樣反反覆下來,痛風病人會進一步加重,導致痛風石等嚴重後果。

    所以,痛風患者急性期應積極消炎止痛,以提高生活質量。而緩解期則應積極降尿酸,以減少痛風急性發作的次數和併發症發生。

  • 3 # 心血管黃醫生

    痛風患者不疼的時候也需要嚴格控制飲食嗎?

    痛風緩解期也需要控制飲食。

    痛風性關節炎的疼痛是各種關節炎引起疼痛中最重的,許多患者無法下地行走,甚至腳稍一著地即有鑽心之痛。這讓痛風患者無不立刻就醫,尋求立刻緩解疼痛的方法。同樣,痛風性關節炎之痛,來的快去的也快,大部分患者1周以後就沒有任何感覺了。於是乎“好了傷疤忘了疼”,不再繼續治療,直至那種疼痛再次來臨。就這樣週而復始,關節骨質被破壞了,痛風石形成了,腎臟出現問題了……

    其實,痛風緩解期的治療更為重要。痛風的治療分為急性期和緩解期,在急性期以控制急性炎症,緩解疼痛為主,也被叫做“先治其標”,可使用非甾體類消炎藥、秋水仙鹼片、糖皮質激素等。因為痛風性關節炎突然發作的直接原因是血尿酸的劇烈波動,急性期的藥物均是“抗炎鎮痛”的,這樣可以迅速的緩解疼痛。

    但痛風發生的根本原因是因為血尿酸水平增高。如不能使血尿酸降低到正常,痛風的“根”就不能除掉。慢性期的治療的目的就是降低尿酸水平,被稱為“緩治其本”。緩解期的正規治療,既可以使尿酸降低至正常水平,也可以防治和保護已損壞的臟器。目前降尿酸藥物常見的有非布司他、別嘌醇、苯溴馬龍,又以非布司他效果最好。透過正規的降尿酸的治療,雖不能使痛風被治癒,但可以大大降低急性期的再發機率。痛風患者一定要真正重視緩解期的治療。

    痛風強調“達標治療”,即血尿酸需降至360微摩爾/升(有痛風石300微摩爾/升)以下,痛風性關節炎每年發作小於1次。達到這個目標值才算痛風治療成功。

    總之,痛風患者一定要正確認識痛風,尤其是緩解期痛風的治療,不要“好了傷疤忘了痛”。

    痛風患者飲食需注意“三低三忌”

    痛風與飲食關係密切,很多患者痛風發作的原因就是飲食不當,痛風患者的飲食要注意“三低”和“三忌。

    三低

    1. 低嘌呤

    飲食嘌呤是引起血尿酸升高的物質,高嘌呤食物會直接誘發痛風急性發作,高嘌呤食物有:動物內臟、骨髓、沙丁魚、鳳尾魚、蠔、蛤、蟹、濃肉湯及菌類等,這些可誘發痛風急性發作。應禁止食用含中等嘌呤的食物,如蝦、肉類、幹豆類、菠菜、蘆筍、蘑菇等。首選食物為低嘌呤類,如牛奶、雞蛋、水果、植物油、綠蔬等。

    2. 低鹽飲食

    食鹽中的鈉有促使尿酸沉澱的作用,加之痛風患者多併發有高血壓、冠心病及腎病,所以痛風患者每日食鹽攝取量不得超過6g(6g大概相當於兩啤酒瓶蓋)。

    3. 低蛋白、低脂肪飲食

    蛋白質應控制在45~65g/天,以植物蛋白為主,動物蛋白質可選用牛奶、雞蛋,少吃肉類、禽類、魚類等。脂肪會減少尿酸的正常排洩,故應控制在50g/天。

    三忌

    1. 忌服用降低尿酸排洩藥物

    很多藥物會影響尿酸的排洩,如降壓藥利尿劑、阿司匹林、免疫抑制劑等,這些藥物會加重高尿酸血癥,引發痛風,加快痛風結節腫的形成。因此,需要長期服用降壓藥的患者,需要定期檢查尿酸水平,儘可能避免服用會引發痛風的藥物。

    2. 忌肥胖

    肥胖不僅加重高脂血症、高血壓病、冠心病及糖尿病等,而且可使血尿酸升高。因此,體胖者要多動、少吃,每日減少熱量攝入,以降低體重。

    3. 忌酒

    乙醇代謝會使血乳酸濃度增高,乳酸可抑制腎臟對尿酸的排洩作用,如果血液中乳酸水平較長期持續高於20~25mg/dL以上,則腎對尿酸的排洩量明顯減少。啤酒中嘌呤含量亦很高,因此必須嚴格戒酒,以防痛風發作。

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