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  • 1 # 李博士和你談健康

    他汀類藥物是降血脂最常用的藥物,主要降膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,在降血脂的同時有預防缺血性心腦血管病的作用,不管是心腦血管病的一級預防還是二級預防都有循證醫學證據支援他汀的作用。

    一般情況下是不建議停用他汀,因為不管是降血脂還是心腦血管病的預防,都是一個長期持續的過程,需要堅持用藥。但現在是“特殊時期”,降血脂的吃完了,怎麼辦?要不要去醫院取?停藥風險有多大呢?

    一、特殊時期,不是特別急或者比較重的疾病建議暫時不要到醫院去

    這樣做有兩個作用,第一,醫院是病人最集中的地方,各種疾病的人都會到醫院,包括呼吸道疾病。新冠肺炎也是需要診斷的,在沒明確診斷前,病人可能也會到普通醫院的急診、耳鼻喉科或呼吸科就診。其他人去醫院很難完全避免這個風險。即使做好了防護也還是不去更安全。第二,各地的醫護人員們輪流支援湖北地區,不光急診科、耳鼻喉科、呼吸科、重症的醫生們,各個科室的醫生都有“上陣”,為了減輕醫護人員的工作壓力,減少留守的醫生們的工作量,不是比較緊急或比較重的疾病都可以先緩緩。在這特殊時期,我外科的同學說,他們的擇期手術都暫停了。

    二、停了他汀會有多大的風險?

    他汀有降血脂及預防缺血性心腦血管病的作用,但是也不是完全不能停,短暫的停一小段時間,有條件時再回復服藥也是可以的。

    三、停了他汀要注意什麼呢?

    停了他汀最有可能發生的就是血脂又逐漸升上去。為了減慢血脂上升的速度和上升的幅度,建議停他汀的這一小段時間一定要保持良好的生活習慣。飲食上要注意儘量不攝入動物油或者人造奶油。當然,這個時期,也提倡大家注意營養均衡,保持身體的抵抗力,但是千萬不要大吃大喝。不能吃動物脂肪,但可以吃蛋類和深海魚類,同樣能保重蛋白質的攝入。

    另外,仍然要多運動,儘管要少出門,但不代表整體躺在家裡不活動。在家也可以做一些合適的運動,比如做一些伸展運動,瑜伽、深蹲、平板支撐、俯臥撐、原地跑等一些不需要大的場地的運動。

    還有,一定不要吸菸喝酒,會影響血脂。

    希望問這個問題的朋友不要太擔心。短暫停一些他汀也是可以的。

  • 2 # 李藥師談健康

    疫情期間,儘量少出門,但很多慢病患者的藥都快吃完了,這樣的情況下,如何應對這樣的情況呢?是停一段時間,等疫情過去了再去醫院拿藥,還是做好防護,去醫院繼續拿藥,是很多朋友糾結的問題,今天就來和大家一起探討一下,他汀類藥物是否能夠短期停用的問題。

    一個藥物能不能停,我們首先要明白的是我們為什麼吃這個藥?通常情況下,需要長期服用他汀類藥物的朋友大體上可以分為兩大類情況——

    1. 已有心血管疾病問題的朋友,比如明確有冠狀動脈狹窄,已經確診為冠心病問題的朋友,或者已經發作過心梗,安放了支架的朋友,如果透過生活調理,血脂水平仍然達不到控制標準(低密度脂蛋白膽固醇低於1.8mmol/L)的朋友,建議長期服用他汀類藥物,加強血脂的控制,減少心血管疾病二次發生的風險,這就是心血管疾病的二級預防。

    2. 尚無心血管疾病的朋友,血脂偏高,或綜合其他心血管疾病風險因素(如高血壓、糖尿病、吸菸史、家族史,肥胖等)評估,屬於未來十年心血管疾病發病風險超過10%的高危風險情況的,如果透過飲食、運動等生活調理方式無法控制血脂水平達標(低密度脂蛋白膽固醇水平應低於2.6mmol/L)的情況,同樣也建議服用他汀類藥物控制血脂,減少心血管疾病風險,這是心血管疾病的一級預防。

    不管是一級預防,還是二級預防,我們服用他汀類藥物都應該是有明確目的的,血脂控制水平也是有達標標準的,您在特殊時期能否停服藥物一段時間,首先應該問一下自己,我服用他汀類藥物的目的是什麼?在日常生活中,我長期服用他汀期間,血脂控制情況如何,我足夠了解嗎?

    如果您一直以來堅持服用他汀類藥物,在保證用藥安全和不良反應可控的情況下,把血脂控制的很好,甚至遠遠低於需要控制的達標水平的情況下,在特殊情況下,如果真的沒有相關途徑購得我們服用的他汀類藥物,那麼停服一段時間也不會有太大的風險,在停服藥物的同時,也需要我們更多的加強生活調理,在飲食上注意清淡飲食,控制食量,同時注意加強運動鍛鍊,加強脂質代謝,如果有糖尿病等其他慢病的情況,也要注意血糖和血壓的穩定控制,同時生活上注意保持平和心態,避免猛然生氣,猛然用力等心血管疾病誘因,儘量減少心血管疾病的發病風險。

    他汀藥吃完了,結合自身血脂控制情況,可以停服一小段時間,但對於降壓藥物,血糖控制藥物,如果我們不用藥,血壓、血糖指標就無法得到有效控制的話,就不建議停藥了,降壓藥、血糖控制藥吃完了怎麼辦?大家不妨試試以下幾個方式——

    首先要明確一個原則,如果原來服用的藥物降壓、降糖效果良好,就儘量不要換服其他藥物,特別是其他型別的藥物,以免引起血壓血糖的劇烈波動。

    1. 降壓藥,降糖藥吃完了,可以先在做好防護的前提下,去附近的藥店看一下,看是否能夠買到自己吃的相關藥物,如果可以,從藥店購藥是比去醫院相對更安全的做法;

    2. 現在網路購藥也很方便,大家可以透過正規的平臺購買所需的藥物,但由於快遞目前有延遲,大家最好算好提前量,儘量不要等斷藥了再網路購藥;

    3. 疫情期間,也可以去社群門診,家附近的小型非新冠肺炎收治定點醫院去看看,是否能買到所需的藥物,當然同樣也要注意做好防護。

    4. 實在買不到相關藥物的朋友,很多地方在疫情防控期間,都開通了網路問診,藥快要吃完的朋友,不妨先透過正規的渠道,透過網路對醫生進行問診,詳述自己的相關情況,根據醫生給出的解決方案來執行。

    這些方式同樣也都適用於他汀類藥物吃完了的朋友,總而言之,在疫情期間,我們要做好病毒防控的同時,對於我們的身體慢病,也要做好控制和調理,生活上加強調理的同時,用藥方面,可以參考上述的一些建議,無論如何,我們既要減少新冠病毒感染的機率,也要減少心血管疾病的發病風險以及慢病對身體健康的不良影響。

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