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  • 1 # 石佛山下小醫生

    藥物過敏反應十分兇險,搶救工作爭分奪秒。主要有以下幾個步驟。

    一、立即停止輸液,但是注意不要拔掉針頭,因為過敏性休克容易導致血管塌陷,不容易建立靜脈通道,因此不能拔掉針頭。

    二、肌注或皮下注射腎上腺素0.5—1mg,該藥可興奮心肌、升高血壓、舒張支氣管作用,無效可30分鐘重新注射一次。腎上腺素是治療過敏性休克最重要的藥物。這個藥我是親自用過的,印象比較深刻,有一次碰到一個過敏性休克病人,出現喉頭水腫,呼吸困難,腎上腺素0.5mg肌注,馬上呼吸就順暢了。

    三、給予靜脈地塞米松10mg靜注,後可用氫化可的松靜滴。

    四、抗阻胺治療,可給予異丙嗪50mg肌注

    五、給予吸氧,進行補液,必要時可再次開通經脈通道。

    六、如果措施都沒有效果,患者出現心跳呼吸停止,則需要進行心肺復甦。

  • 2 # 六維魔咒

    輸液過程中出現上述病情惡化的緊急狀況,不一定屬於輸液反應、過敏性休克。病情惡化和藥物過敏差別很大,要怎麼處置也是很需要臨床實踐經驗。而醫生作為專業技術人員,會根據具體情況具體條件做緊急救治。

    任何藥物都有引起病人個體過敏的情況出現,包括抗過敏藥物。而過敏源也不侷限於藥物,有些食物也可以導致過敏,還有粉塵、油漆……螞蟻叮咬、蜜蜂蟄傷。有的症狀很輕微,有的很誇張:全身搔癢皮疹,甚至喉嚨緊鎖,呼吸困難。

    作為正規醫院專業醫生,軟硬體設施齊全,輸液治病有保障。緊急需要搶救病人,有醫護團隊分工協作,有人拉氧氣瓶接氧氣罩,有人備搶救箱,有人立即進行氣管插管……用藥搶救也是分秒必爭。

    急救醫生必須掌握最基本急救技能,包括氣管插管。至於緊急男女病人導尿,護士人手緊缺的時候醫生也必須上。

    早年沒有取消門診輸液,病人和個體診所都在冒險,條件極其簡陋,拿生命開玩笑。輸液過程中出現藥物過敏休克、輸液反應,沒有對抗過敏藥物就憑膽子太大盲目施治,病人也視死如歸,不拿性命當一回事。至於突發搶救,某中醫博士、祖傳秘方、聯合國中醫專家……束手無策,只能趕緊呼叫120。

    不要說輸液時會出現各種狀況,就是“好端端”的一個人,胸口有點不舒服,上一秒還好好的下一秒就死翹翹了。

    有些根本到不了醫院見不到醫生,有些就在監控下發生的猝死。其中在輸液過程中也會出現猝死的狀況,比如說急性心肌梗死還沒來得及檢查心電圖,比如腦幹出血,這跟輸液沒有太大關係,反而在搶救中提前建立靜脈通道爭取了好多時間。

    敬畏生命是全社會應該提倡的。生命其實都很脆弱,就像有一特別聰明特別乖巧的小女孩在幫做家務時突然意識障礙,呼之不應,然後就沒了。確診死於先天性腦血管畸形破裂出血。

    還有一個年輕人頭部外傷在輸液觀察過程中病情惡化,腦血管爆裂腦出血,緊急手術搶救。風險和意外無處不在,也不知道哪一個先到。所以,珍惜眼前,呵護健康保障生命尤其重要。

    至於各種疾病搶救用藥,需要學習的可以互相探討交流。不管是中醫西醫,只要有利於人民健康,有利於治病救人都可以盡情發揮搶救技能。而什麼病該用什麼藥,個體差異很大,只能面授不宜“信口開河”千篇一律。

  • 3 # 仁心藥師

    藥物過敏嚴重者會導致病人休克,搶救時機和搶救措施很重要。

    一般搶救原則如下

    1. 立馬停止輸液。

    2. 保持呼吸道暢通,給予吸氧處理,及時清理呼吸道分泌物。必要時採用器官插管。

    3. 儘早建立靜脈通路。靜脈通路是搶救的重要用藥途徑,要快捷,簡單,實效,可靠,靠近心臟。

    4. 抗休克治療。

    ① 肌肉注射腎上腺素0.2-0.5mg,小兒0.01mg/kg,每5-15分鐘重複給藥一次直到臨床症狀改善。

    ② 補充生理鹽水等保證足夠的組織灌注。

    5. 抗過敏治療

    ① 糖皮質激素

    早期靜脈輸入大劑量糖皮質激素,可選用氫化可的松200mg或者高劑量甲潑尼松(可用至每公斤30mg)。也可選用地塞米松5-10mg。

    ② 抗組胺藥物

    肌肉注射異丙嗪25-50mg。若患者意志清醒,可選擇口服西替利嗪或者氯雷他定。10%葡萄糖酸鈣也可用於治療過敏,一般10-20ml的用量。

    6. 檢測心電,血壓,脈搏和呼吸。

    以上僅供參考,不作為用藥或診斷依據,具體請到正規醫院諮詢!

  • 4 # 香草小醫生

    嚴重的藥物過敏反應會出現過敏性休克、喉頭水腫窒息,甚至心跳呼吸驟停,如題主所說,無意識無反應多半逃不了這三種情況,搶救那肯定是要爭分奪秒的。所以,早就提倡能吃藥就不要輸液,只要是藥物,都有出現過敏反應的可能,而輸液引起的藥物過敏反應來的快,來的急,來的兇險。

    我簡單來說一說醫院是如何搶救的:

    1.明確藥物過敏,首先立即停用該藥物,同時排空輸液皮條內殘餘藥物,改用生理鹽水保持靜脈通暢。關鍵點:保留原有靜脈通路,不要拔除針頭。

    2.快速判斷生命體徵:呼吸、心跳、血壓。

    1)沒有心跳、呼吸:立即心肺復甦,包括電除顫、靜脈注射腎上腺素等藥物的使用。存在喉頭水腫、窒息者立即環甲膜穿刺。關鍵點:窒息引起的心跳呼吸驟停,需要儘快恢復通氣,這時候氣管插管可能插不上,氣管切開來不及。

    2)有心跳、呼吸,血壓低休克者:立即肌肉注射腎上腺素0.5mg~1mg,無效者15分鐘左右可重複使用,快速補液,經充分補液擴容後,血壓仍低者可以考慮使用多巴胺。關鍵點:腎上腺素要原液,不稀釋,不皮下注射。

    3)呼吸困難、窒息者:立即吸氧,霧化,必要時氣管插管、環甲膜穿刺。

    3.其他的藥物如激素、抗組胺類藥物在以上措施後面酌情使用,非必選。

    總結:如果自己有藥物過敏史的,要跟醫生說明;在輸液用藥過程中如果出現胸悶、心慌、頭暈、呼吸異常等情況及時呼叫;在發生過敏反應時候應立即就地搶救、治療,避免錯過最佳的搶救時機。

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