收縮藥物有1)垂體後葉注射液.具有收縮內臟血管的作用,能夠使肝門靜脈血流量減少,從而降低肝門靜脈壓力.對高齡或有冠狀動脈供血不足的患者應該慎用.\x0d(2)三甘氨醯基賴氨酸血管加壓素具有收縮內臟血管的作用.\x0d(3)生長抑素(SS)是下丘腦、胃竇、胰島及腸分泌的一種多肽,對內臟血管尤其是腸繫膜動脈有較強收縮作用,可以減少門靜脈血流,達到降低門靜脈壓的效果.\x0d(4)B受體阻滯劑.長期服用能降低門靜脈壓,應用最多者為普萘洛爾(心得安).有哮喘、心力衰竭的患者禁用.
舒張藥常用的有以下幾種:
①肼苯噠嗪。
直接鬆弛小動脈平滑肌,降低外周阻力而降血壓。可引起反射性心率增快,心輸出量增加。久用可致腎素分泌增加,醛固酮增加,水鈉瀦留而降低效用。其特點為舒張壓下降較明顯,並能增加腎血流量,多用於腎型高血壓及舒張壓較高的病人。用藥途徑為口服。不良反應有頭痛、眩暈、嘔吐、心悸等。長期大劑量使用本藥,可引起類風溼性關節炎和紅斑狼瘡樣反應。對冠心病及心功能不全者慎用。
②硝普鈉。
直接鬆弛小動脈及小靜脈平滑肌,降血壓,減輕前、後負荷,因而心肌負荷減輕,氧需要量降低,對肺動脈壓力亦能明顯降低。作用強而迅速,給藥後5分鐘見效,停藥後作用能維持2~15分鐘。用於高血壓急症,包括高血壓危象、高血壓腦病和惡性高血壓以及心力衰竭。一般為靜脈滴注給藥。用藥期間,應嚴密監測血壓、心率,以便隨時調節給藥劑量。停藥時應逐漸減量,並增加口服血管擴張藥,以免出現症狀反跳。長期或大劑量使用可出現險峻的低血壓症。本品溶液需臨用前配製,12小時內用完。由於見光易變質,滴注瓶應用黑紙遮住。在用藥過程中可出現噁心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發熱等。長期應用由於硫氰化物貯蓄可導致甲狀腺功能減退。
直接作用於血管壁,擴張小動脈,降低外周阻力,降血壓,對容量血管沒有影響,故能提高靜脈迴流。對心肌血流可顯著增加。作用原理與肼苯噠嗪相似,其降壓作用比肼苯噠嗪強。可用於頑固性高血壓及腎性高血壓。與心得安合用有協同作用。用藥途徑為口服。不良反應常見水鈉瀦留、心動過速,常伴以S-T段降低,T波平坦或倒置。少數患者出現皮疹、血小板減少症。久用可致多毛。
④吲噠胺(壽比山)。
主要抑制血管平滑肌鈣離子內流,降低血管張力,外周血管阻力下降。與一般鈣拮抗劑不同,它不減慢心率,不抑制心肌收縮力。有利尿作用。本品口服,不良反應很輕,個別有眩暈、頭痛、噁心、失眠等。
⑤煙酸。
有較強的周圍血管擴張作用,口服數分鐘即見效,可維持數分鐘至1小時。用於血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、梅尼埃爾氏病、凍傷、中心性視網膜脈絡膜炎等。用法為口服。大劑量可降血脂。不良反應為:面板潮紅、熱感、瘙癢、噁心、嘔吐、心悸等。潰瘍病、肝疾患、痛風、糖尿病等禁用。
⑥地巴唑。
對血管平滑肌有直接鬆弛作用,使血壓下降,用於輕度高血壓、腦血管痙攣等。用藥途徑為口服或靜注。
⑦罌粟鹼。
對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有鬆弛作用,使冠狀動脈擴張,外周阻力及腦血管阻力降低,用於腦血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣症及動脈栓塞性疼痛等。用藥途徑為口服、肌注或靜注。靜注過量或速度過快可導致房室傳導阻滯、心室顫動,甚至死亡。應稀釋後緩慢推入。
對血管平滑肌有直接擴張作用,改善腦迴圈及冠脈迴圈,用於腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血及蛛網膜下腔出血恢復期、腦外傷後遺症、內耳眩暈症、冠狀動脈硬化等。用藥途徑為口服或靜注。不良反應為嗜睡、皮疹、胃腸道反應等。
⑨氟苯桂嗪。
對血管有直接擴張作用。其作用及用途與桂益嗪相似,此外它對注意力減退、記憶力障礙、眩暈、平衡功能障礙有一定療效。一般為晚間頓服。
⑩抗眩啶(培他啶)。
一種組胺類藥物,具有擴張毛細血管的作用,能增加腦血流量及內耳血流量,消除內耳性眩暈、耳鳴及耳閉感。亦用於腦動脈硬化、缺血性腦血管病、頭部外傷等。用法:口服或肌注。不良反應為口乾、胃部不適、心悸、面板瘙癢等。消化性潰瘍、支氣管哮喘及嗜鉻細胞瘤患者慎用。
收縮藥物有1)垂體後葉注射液.具有收縮內臟血管的作用,能夠使肝門靜脈血流量減少,從而降低肝門靜脈壓力.對高齡或有冠狀動脈供血不足的患者應該慎用.\x0d(2)三甘氨醯基賴氨酸血管加壓素具有收縮內臟血管的作用.\x0d(3)生長抑素(SS)是下丘腦、胃竇、胰島及腸分泌的一種多肽,對內臟血管尤其是腸繫膜動脈有較強收縮作用,可以減少門靜脈血流,達到降低門靜脈壓的效果.\x0d(4)B受體阻滯劑.長期服用能降低門靜脈壓,應用最多者為普萘洛爾(心得安).有哮喘、心力衰竭的患者禁用.
舒張藥常用的有以下幾種:
①肼苯噠嗪。
直接鬆弛小動脈平滑肌,降低外周阻力而降血壓。可引起反射性心率增快,心輸出量增加。久用可致腎素分泌增加,醛固酮增加,水鈉瀦留而降低效用。其特點為舒張壓下降較明顯,並能增加腎血流量,多用於腎型高血壓及舒張壓較高的病人。用藥途徑為口服。不良反應有頭痛、眩暈、嘔吐、心悸等。長期大劑量使用本藥,可引起類風溼性關節炎和紅斑狼瘡樣反應。對冠心病及心功能不全者慎用。
②硝普鈉。
直接鬆弛小動脈及小靜脈平滑肌,降血壓,減輕前、後負荷,因而心肌負荷減輕,氧需要量降低,對肺動脈壓力亦能明顯降低。作用強而迅速,給藥後5分鐘見效,停藥後作用能維持2~15分鐘。用於高血壓急症,包括高血壓危象、高血壓腦病和惡性高血壓以及心力衰竭。一般為靜脈滴注給藥。用藥期間,應嚴密監測血壓、心率,以便隨時調節給藥劑量。停藥時應逐漸減量,並增加口服血管擴張藥,以免出現症狀反跳。長期或大劑量使用可出現險峻的低血壓症。本品溶液需臨用前配製,12小時內用完。由於見光易變質,滴注瓶應用黑紙遮住。在用藥過程中可出現噁心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發熱等。長期應用由於硫氰化物貯蓄可導致甲狀腺功能減退。
直接作用於血管壁,擴張小動脈,降低外周阻力,降血壓,對容量血管沒有影響,故能提高靜脈迴流。對心肌血流可顯著增加。作用原理與肼苯噠嗪相似,其降壓作用比肼苯噠嗪強。可用於頑固性高血壓及腎性高血壓。與心得安合用有協同作用。用藥途徑為口服。不良反應常見水鈉瀦留、心動過速,常伴以S-T段降低,T波平坦或倒置。少數患者出現皮疹、血小板減少症。久用可致多毛。
④吲噠胺(壽比山)。
主要抑制血管平滑肌鈣離子內流,降低血管張力,外周血管阻力下降。與一般鈣拮抗劑不同,它不減慢心率,不抑制心肌收縮力。有利尿作用。本品口服,不良反應很輕,個別有眩暈、頭痛、噁心、失眠等。
⑤煙酸。
有較強的周圍血管擴張作用,口服數分鐘即見效,可維持數分鐘至1小時。用於血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、梅尼埃爾氏病、凍傷、中心性視網膜脈絡膜炎等。用法為口服。大劑量可降血脂。不良反應為:面板潮紅、熱感、瘙癢、噁心、嘔吐、心悸等。潰瘍病、肝疾患、痛風、糖尿病等禁用。
⑥地巴唑。
對血管平滑肌有直接鬆弛作用,使血壓下降,用於輕度高血壓、腦血管痙攣等。用藥途徑為口服或靜注。
⑦罌粟鹼。
對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有鬆弛作用,使冠狀動脈擴張,外周阻力及腦血管阻力降低,用於腦血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣症及動脈栓塞性疼痛等。用藥途徑為口服、肌注或靜注。靜注過量或速度過快可導致房室傳導阻滯、心室顫動,甚至死亡。應稀釋後緩慢推入。
對血管平滑肌有直接擴張作用,改善腦迴圈及冠脈迴圈,用於腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血及蛛網膜下腔出血恢復期、腦外傷後遺症、內耳眩暈症、冠狀動脈硬化等。用藥途徑為口服或靜注。不良反應為嗜睡、皮疹、胃腸道反應等。
⑨氟苯桂嗪。
對血管有直接擴張作用。其作用及用途與桂益嗪相似,此外它對注意力減退、記憶力障礙、眩暈、平衡功能障礙有一定療效。一般為晚間頓服。
⑩抗眩啶(培他啶)。
一種組胺類藥物,具有擴張毛細血管的作用,能增加腦血流量及內耳血流量,消除內耳性眩暈、耳鳴及耳閉感。亦用於腦動脈硬化、缺血性腦血管病、頭部外傷等。用法:口服或肌注。不良反應為口乾、胃部不適、心悸、面板瘙癢等。消化性潰瘍、支氣管哮喘及嗜鉻細胞瘤患者慎用。