硝苯地平緩釋片屬於鈣通道阻斷藥，可以用來控制血壓和抗心絞痛，可以用來治療心絞痛尤其是不穩定型心絞痛，也可以單獨使用用來控制高血壓或者和其他降壓藥聯合用藥。硝苯地平緩釋片主要不足之處就是在開始用於治療階段可以引起反射性交感活性增強而造成頭痛、面部潮紅、心跳加快和提問中所提的腳腫，也就是下肢水腫，這是在開始使用這個藥在初始階段會出現的正常的不良反應，也就是藥物治療的副作用，除了腳腫，還會引起面部水腫，遇到這種情況，如果水腫不明顯，建議繼續服用硝苯地平緩釋片，同時在臥床休息或者晚上睡覺的時候適當把水腫的腳墊高15～30度，沒有禁忌必要時可以根據病情加用小劑量的氫氯噻嗪等利尿降壓藥，既可以減輕腳腫，又可以聯合用藥降壓，從而減輕或者抵消硝苯地平緩釋片引起腳腫的副作用，一舉兩得。如果水腫仍然持續加重沒有緩解，必要時在專科醫生指導下更換降壓方案。另外還要警惕引起腳腫的是不是還有其他原因，如腎源性、心源性或者肝源性水腫等。

硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有舒張冠狀動脈，拮抗冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈供血供氧的作用，適用於心絞痛、高血壓等心腦血管疾病。

但是，在硝苯低平的不良反應中，出現外周水腫特別是足部水腫較為常見，服用本藥的成年人有10%產生足部水腫,在老年人中則可能有20%。

根據臨床觀察,硝苯地平引起足部水腫與劑量有關,服用６０ｍｇ／日時的發生率為４％，服用１２０ｍｇ／日則為１２．５％。此外，常見的不良反應還有頭暈、頭痛、噁心、乏力和麵部潮紅，一過性低血壓等。那遇到水腫應該怎麼處理呢？

第一種方法，先觀察水腫的嚴重程度，如果水腫程度很輕，可以暫時觀察，有些人會自行消退，那就可以繼續服用藥物，或者相應減少硝苯地平劑量再觀察。 第二種方法，如果水腫持續不消退，可以嘗試換用其他鈣拮抗劑藥物，如苯磺酸氨氯地平片，波依定等，有些人對這些藥則不會出現水腫。

第三種方法，如果上述方法無效或者患者水腫嚴重， 則建議馬上停用鈣拮抗劑類藥物，換成其他型別降壓藥，例如常用的有ACEI或ARB降壓藥，B受體阻滯濟，利尿劑等。 　　

硝苯地平緩釋片的副作用之一是腳踝水腫。這與硝苯地平擴張血管後，引起了毛細血管迴圈的壓力增加，繼而其滲透性增加，使血液中的水分擴散到周圍組織中，導致水腫發生，這個副作用與藥物劑量相關。

如果出現這種副作用怎麼辦呢？

1.如血壓已達標，考慮換成其它種類的降壓藥物。如普利類或沙坦類，沒有浮腫等副作用。

當然也可以考慮其它地平類藥物如氨氯地平、非洛地平等，有部分患者吃硝苯地平腳腫，而換為其它地平類藥物後就沒有腳腫的情況了。

2.如血壓尚未達標，則可加用利尿劑或普利沙坦類藥物，幫助血壓達標，同時減輕水腫。

其中利尿劑具有利尿消腫作用，而普利沙坦類藥物也可透過擴張靜脈的作用，降低毛細血管內的壓力，從而減少血管內液體滲出到組織間隙裡，進而減輕水腫症狀。

希望以上解答對大家有幫助！

硝苯地平緩釋片是臨床上常用的一線降壓藥，屬於鈣離子通道阻滯劑，也被稱為地平類降壓藥，主要透過阻斷鈣離子跨膜轉運進入心肌細胞和血管平滑肌細胞內，從而降低心肌收縮力和外周血管阻力，擴張小動脈，促進水鈉排洩，發揮降壓作用。此外，硝苯地平緩釋片還可擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血部位的血供和氧供，長期服用可降低心腦血管意外的風險，在臨床上主要用於治療高血壓、慢性穩定型心絞痛和變異型心絞痛。腳腫是硝苯地平常見的不良反應，可能是因為硝苯地平對動脈血管的擴張作用較強，而對靜脈血管的擴張作用較弱，白天走路時血液中的水分會在重力的作用下透過擴張的前毛細血管進入到組織間隙所致，最常見的是腳踝水腫，雙腿可產生明顯的沉重感，這種水腫並非水鈉瀦留，一般使用利尿劑無法消退，可透過平臥休息後減輕症狀，但對組織水腫仍然無法緩解。

遇到腳腫的不良反應時，如果情況較為嚴重，影響到您的正常生活時，需要給予停藥處置，停藥後可以換用普利類降壓藥，如貝那普利、依那普利等，或沙坦類降壓藥，如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，這兩種藥物不僅可以擴張動脈血管，而且可以擴張靜脈血管，可有效地消除腳腫的不良反應。

鈣離子通道有三種類型，分別是L型、T型和N型鈣離子通道，L型鈣離子通道主要分佈於血管平滑肌細胞和心肌細胞，阻滯L型鈣離子通道可鬆弛血管平滑肌，降低血壓，所有地平類降壓藥都是透過阻滯L型鈣離子通道而達到降壓目的，硝苯地平亦是如此。

T型鈣離子通道主要分佈於腎小球入球小動脈和出球小動脈，阻滯T型鈣離子通道可以使入球小動脈和出球小動脈擴張，從而降低腎小球濾過壓，這類藥物主要有馬尼地平，其在降低血壓的同時可減少腎小球內壓力，增加腎小球濾過率，降低腳腫的發生率。N型鈣離子通道在腎小球入球小動脈和出球小動脈上也有分佈，阻滯N型鈣離子通道也可以減少腳踝水腫的發生率，這類藥物有西尼地平，其在降低血壓的同時也可有效預防腳腫。貝尼地平可同時阻斷L型、T型和N型三種鈣離子通道，因此，貝尼地平也不易引起腳腫。當服用硝苯地平緩釋片出現腳腫時，可以在醫生地指導下更換為馬尼地平、西尼地平或貝尼地平，可在一定程度上預防腳腫的發生。

總之，硝苯地平緩釋片是臨床上常用的一線降壓藥，常見腳腫的不良反應，可能與硝苯地平引起前毛細血管擴張有關，當出現腳腫時，可以透過平臥休息得到緩解，如果您不能耐受，那麼可以停用硝苯地平緩釋片，更換為普利類降壓藥或沙坦類降壓藥，這兩類藥物可以透過擴張靜脈血管緩解腳腫，當然，也可以選擇馬尼地平、西尼地平或貝尼地平等同類藥物，這三種藥物可以降低腎小球內壓力，增加腎小球濾過率，可以預防腳腫。

參考文獻：

硝苯地平緩釋片說明書

高血壓合理用藥指南（第二版）