你好，很高興為你解答，從你的末次月經來看，到現在剛好懷孕一個月，血HCG值偏低，且隔日查的HCG值也不太理想，這種情況可能是胚胎髮育不好，不建議保胎，而且懷孕早期其實不主張保胎，因為妊娠本來就是一個自然淘汰的過程，所謂適者生存，不適者淘汰，懷孕也是這個道理，優勝劣汰，這種情況有可能本身存在染色體異常，胎兒畸形等問題。

同時，你還要注意，接下來可能發生胎停，宮外孕，也有可能會自然流產，當然還有可能血HCG又持續增長，正常懷下去，但是這種情況的發生率可能比較小。建議你嚴密觀察自身情況，是否腹痛，陰道流血等異常，如有異常請及時至醫院就診。如無不適，請持續監測血HCG及B超以進一步明確！

1、從你說的情況來看現在懷孕31天左右，HCG尚不能達到通常所說的翻倍，但是其實大資料統計顯示很多是不能達到這個幅度的，臨床上對於增幅60%以上其實也是可以的。

2、如果單純的依據你的HCG情況，當地醫生給予的建議也是有道理的，HCG增幅不好，那麼最主要的考慮就是先兆流產和孕早期的宮外孕的發生。無論對於哪一種情況都是不太好的。不知道你查孕酮和E2情況怎樣？如果P低於5以下那麼胚胎活性極差了，如果10以上還是可以的。

3、針對你所說的每天有兩到三次的小腹陣痛，這個只要不是持續性的加重性疼痛，一般沒事，很多女性孕早期會有類似的症狀。如果一旦出現刀割樣的疼痛，並且比較劇烈，並且有下墜想上廁所的感覺，這時要警惕宮外孕了，需要立即醫院就診。

4、由於你現在沒有出血，也沒有很明顯的症狀，建議你結合雌激素和孕酮情況，可以適當的保胎治療，並且隔日再次複查複查血液，進一步瞭解增幅，同時評估胚胎活性來確定下一步的治療方案。當HCG達到2000以上，要結合陰超檢查，瞭解宮腔內是否有孕囊，如果沒有則就很有可能性是宮外孕了。

懷孕四周，如果你的月經正常的話，你應該是剛剛做的驗孕檢查提醒你懷孕。

在臨床工作中，HCG只要大於實驗室的正常值（一般在3iu/L），都提示有可能懷孕。但具體懷孕在什麼地方，是否是宮外孕或者是生化妊娠，或是其他情況就不好說了，還需要進一步觀察。

說繼續觀察，並不是所有的人都需要三天兩頭去醫院做相關的檢查，不是所有的人都需要三天兩頭做檢查來排除宮外孕和生化妊娠，一般是有異況的人，或有不良病史的人才需要進一步的加強觀察。如

有多次自然流產(胚胎停育)，或者生化妊娠的患者。有陰道流血腹痛或其他不適的患者HCG數值偏低，小於100iu/L。有宮外孕病史的患者。如果沒有以上情況，大可不必三天兩頭抽血，只需根據醫囑在幾個重要節點做檢查就行。

加強觀察觀察什麼？

HCG

HCG是絨毛膜促性腺激素的英文縮寫。這一激素在受精後六日就開始有由滋養細胞分泌，在受精後十日從母體血清中就可以測出，為診斷早孕的最敏感的方法。

HCG的分泌有一定的規律。正常妊娠6-8周時，其值每日應以66%的速度增長，48小時增長速度小於66%提示預後不良。這也是人民們常說的翻倍的由來。

但HCG也不是永遠在翻倍。在妊娠8-10周達到高峰後，有一段平臺期（約10日）後，迅速下降，至妊娠中晚期，hcg的血清濃度僅為峰值的10%，產後兩週內消失。

所以說在驗孕的時候數值偏低（排卵後12到14天），或者翻倍不好，都有可能出現生化妊娠、胚胎停育和宮外孕的情況。

需要指出的是上面hcg的變化，是一個動態的變化，在臨床上這個動態變化是需要假以時日觀察的，即使有不好的情況，也要結合其他的檢查進行綜合分析，而不能單憑hcg一項指標判定胚胎的好壞，做出堅持或者放棄的決策。B超。

b超檢查是觀察胚胎髮育情況及診斷宮外孕必不可少的。

如果月經大致規律，30天左右，在停經35天（妊娠5周）時，宮內能看到妊娠囊。這個日子至關重要，可以確定宮內妊娠，並且排除宮外孕（不能排除宮內宮外同時妊娠的情況，但畢竟這種情況比較少見）。如果是多胎的話，可以根據孕囊的數目和形體判斷絨毛膜性（粗線條的解釋就是懷了幾胎，是住在一個房間裡，還是每人一個房間）。

在妊娠6-7周（大約停均45-50天）時，應該看到胎芽和原始心管博動。這個日子也至關重要。

由此可見，如果懷孕後hcg翻倍不好，那只有觀察，如果hcg水平只要呈上升趨勢，就不能立即告訴你堅持或者放棄的決定。繼續觀察的節點，是這兩個做b超的重要日子。在這兩個重要日子，該出現的徵象沒有出現（孕囊和胎心），或者不該出現的徵象出現了（子宮外異常包塊），或者hcg呈下降趨勢，都有助於醫生做出最後的診斷。

在這裡，順便說一下孕酮的情況。孕酮是脈衝式分泌。在一天的時間裡，孕酮的數值可能高高低低差別很大，單次孕酮檢查不能反映體內孕酮的真實水平。況且目前作為黃體支援的某些藥物（地屈孕酮）也不在血中體現，所以早在2016年關於孕激素維持早期妊娠及防止流產的中國專家共識中指出，不建議將外周血孕激素水平檢測作為常規，評估瞭解胚胎髮育情況的指標。

強調一下，hcg的增高，並不僅僅是懷孕，還有可能會出現滋養細胞疾病。

綜上所述，判斷妊娠，判斷與認娠有關的意外情況，絕不單單是依靠一個檢查指標，應該結合病史及各項輔助檢查進行綜合分析。而各項輔助檢查的應用也是有時間、節點不同，不能一概論之，也不能一項檢查，通吃天下。

作為患者，如果遇到相應的情況，應積極諮詢醫生。而不要自作主張，主動化驗，然後到處找人解讀。最終落個15個水桶打水，七上八下，心神不定。

最後再強調一下，有時醫生建議觀察，觀察是必須的，沒有觀察就沒有最終的判斷。不要強求今天非得知道三天以後的事情。

hcg是絨毛活性好壞的標識。在孕10周以前，如果HCG增長不好。說明絨毛活性差，這種情況下通常是沒有逆轉的可能性的。如果複查持續HCG不增長，提起胎停育可能性大。