乙肝大三陽患者普遍病毒量比較高，孕婦病毒量高，胎兒（嬰兒）感染病毒機率也高。所以，大三陽攜帶者孕婦在孕後期三個月可用拉米夫定抗病毒，降低病毒量，產後試停藥，如果適合抗病毒標準的孕婦可用替諾福韋全程抗病毒，產後不停藥（祥情見駱老部落格）。這只是建義，網上建義不能代替醫生指導，具體請到公立三甲醫院諮詢專業醫師。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！如今，乙肝大三陽媽媽，完全可以擁有一個健康寶寶，但是要多做幾個檢查確保乙肝沒問題，也有可能需要服用藥物（對胎兒相對安全的藥物）。乙肝大三陽患者已經懷孕，建議在孕早期和28周檢查肝功和病毒定量，根據結果來決定治療與否。

（1）肝功異常，病毒定量高於正常，排除其他引起肝損傷的原因，建議立即抗病毒治療，以治療乙肝肝炎和阻斷母嬰傳播，藥物選擇替諾福韋。

（2）肝功正常，病毒量高於10的6次方，立即或者孕28周左右治療，以阻斷母嬰傳播。

（3）肝功正常，病毒量低於10的6次方，繼續觀察。

（1）孕期用藥是為了治療肝炎，不建議停藥，能不能哺乳有待查證。

（2）孕期用藥是為了阻斷母嬰傳播，可以停藥，停藥後正常哺乳。

注：停藥後必須檢查肝功（1個月，2個月，3個月，以後每半年查一次肝功和病毒定量）

乙肝患病人數還是很多的，其中不乏一部分有生育要求的女性，這種情況應該怎麼辦呢。若女性在進行系統的治療後，各項檢查報告都已經正常了，三個月後的複查也正常了，才可以去要寶寶。

但是這個提問中，並沒有把患者各項條件介紹清楚，所以我們將分類討論以下幾種情況。第一種，若孕媽媽是乙肝患者，母嬰傳播這個傳染途徑可能會傳染給自己的孩子。但是在醫院我們仍然可以見到很多孕媽媽，乙肝病情不嚴重，治療期間有孕了。這種情況下，想要正常的生下寶寶，孕媽媽肯定要定期的做檢查，並且在特定的孕周打免疫蛋白，並且寶寶一出生也要打疫苗。但是這樣的做法並不難保證孩子一定不被傳染。那麼患有這種病的女性可以備孕嗎。這就是要討論的第二種情況，建議患乙肝的女性還是要先治療疾病，不能著急的去懷寶寶，畢竟我們要對來到這個世界的每個新生命負責任。當乙肝患者治療痊癒一段時間後，再次檢查各項指標，觀察有沒有復發。孕媽媽在備孕過程中要儘量多吃一些含蛋白的東西，可以幫助肝的各項功能正常執行。

乙肝也就是感染乙型肝炎病毒的疾病，每個女性都不能忽視這種病毒的威力，嚴重的可能會發展為肝硬化，並且寶寶出生後儘量不要喝母乳，可以選擇奶粉等等方式，也要注意寶寶的日常護理。

本期答主：任宇瑋，醫學碩士

乙肝大三陽表明體內的乙肝病毒處於較為活躍的狀態，傳染性強，毒力大。需要透過系統的評估來判斷孕婦是否合適妊娠。乙型肝炎容易在妊娠時期進展為重症肝炎。妊娠期合併重症肝炎是中國孕產婦死亡的主要原因之一。當孕媽確診被乙肝病毒所感染時，如果選擇繼續妊娠，是要評估風險的。病毒性肝炎不僅對孕產婦有影響，而且對胎兒、新生兒也會有影響。

妊娠期罹患肝炎可以導致肝功能受損，進而使得凝血因子產生減少，出現凝血功能障礙，重症肝炎容易併發瀰漫性血管內凝血（DIC）危及母嬰安全。妊娠合併重型肝炎的病死率高達60%！妊娠早期合併急性肝炎容易發生流產，妊娠晚期合併肝炎容易出現胎兒宮內窘迫、早產、死胎的情況，導致新生兒死亡率增高。感染乙肝病毒的育齡女性在妊娠前應進行肝功能、血清HBV DNA檢測以及肝臟B超檢查。最佳的受孕時機是肝功能正常、血清HBV DNA低水平，肝臟B超無特殊改變的情況時。如寶媽備孕前有抗病毒的指徵，藥物首選干擾素。因為干擾素的治療療程相對較短，一般在48周內，停藥半年即可考慮妊娠。口服抗病毒藥物需要長期治療，最好採用替比夫定、替諾福韋等。具體用藥建議諮詢專業醫務人員。希望回答對您有所幫助。

感染科龍醫生，帶您瞭解乙肝母嬰阻斷！

乙肝是由乙肝病毒感染引起的傳染病，依靠乙肝兩對半為主的檢查來診斷。在乙肝兩對半報告單中，1、3、5專案陽性，稱為“乙肝大三陽”，這是乙肝病毒複製活躍、傳染性強的一種型別。本病主要透過性生活、血液和母嬰傳播。

乙肝不是遺傳病，中國的法律沒有禁止乙肝患者結婚和生育。因為是傳染病，就有辦法透過各種方式阻止乙肝媽媽將乙肝病毒傳染給他的寶寶。

這些方法，叫做乙肝母嬰傳播的阻斷，正是龍醫生擅長的領域。

如果乙肝大三陽女性懷孕了，需要怎麼辦呢？我們來看到以下幾種情況：

乙肝處於肝炎發作期

孕婦有肝炎相關症狀，如食慾不振、噁心、厭油膩等，檢查肝功能有異常，乙肝病毒DNA高複製，這種情況下，需要抗病毒治療，以免懷孕使肝炎加重或惡化。可以使用的藥物有替諾福韋和替比夫定，這兩種藥物屬於妊娠安全B級藥物。

乙肝病毒健康攜帶狀態

乙肝病毒健康攜帶狀態，一般指肝功能正常的乙肝病毒感染者，這種情況和普通人沒有什麼兩樣，可以懷孕。但是，懷孕以後一定要注意檢測肝功能、肝膽脾B超和乙肝病毒DNA等，以及時瞭解肝功能狀況，並在適當的時候給予抗病毒治療，以阻斷母嬰宮內傳播。

大三陽孕婦如何做好乙肝母嬰阻斷？

第一步：懷孕中後期（24~28周後），如果乙肝病毒DNA高於一定的值（20萬或100萬），就可以抗病毒治療。抗病毒治療時機，中外的指南推薦建議不一樣，根據具體情況來決定。

第二步：寶寶出生以後，12小時內及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白在沒有禁忌症的情況下，可以即刻注射。