無痛胃鏡是透過麻醉和鎮靜藥物讓病人減少胃鏡操作的反應和記憶，需要麻醉師的參與。麻醉師最怕的意外之一就是病人誤吸，因為麻醉狀態下的人是沒有咳嗽反射的，所以一旦發生誤吸就可能造成窒息。搶救不及時人會呼吸衰竭而死。

超聲內鏡與常規內鏡很不同的一點是需要往胃腔內注水，有的還需要注入大量的水。做過體外超聲的都見過醫生會往病人肚子上抹一種凝膠樣的東西，目的是讓腹壁和超聲探頭之間沒有空氣，因為空氣對超聲檢查是大忌，一旦碰上空氣就什麼也看不到了。這也是為什麼肺部病變基本沒有做B超的原因之一。

胃裡也有很多空氣，超聲內鏡探頭和胃壁之間有空氣也是什麼也看不到，就得靠水把空氣排出去。而注水的時候就容易誤吸。

不過也有不少超聲內鏡醫師給病人麻醉下做超聲內鏡，大部分是在不太需要太多注水的地方，比如食管縱膈的檢查，胃後壁毗鄰病變等等。如果是需要操作時間比較長的檢查治療，也可以麻醉同時做氣管插管，那就沒有窒息的風險。

超聲胃鏡是什麼？

超聲胃鏡簡單講就是集合普通胃鏡和超聲兩大功能的胃鏡。也就是說可以直視下觀察胃部黏膜情況，又可以在發現病變時使用超聲功能來探查病變部位和周圍組織的比鄰關係，甚至可以探查腫瘤周圍淋巴結情況。

作為普通健康體檢是沒有必要使用超聲胃鏡的。普通胃鏡、B超、CT、磁共振等發現了胃部病變情況下才有可能需要做超聲胃鏡。

超聲胃鏡和普通胃鏡的基本要求差不多。超聲胃鏡的超聲檢查要求還是蠻苛刻。普通胃鏡要用氣體把胃撐開，以便於觀察。但是超聲胃鏡需要在胃部注入多量的水來滿足檢查需要，此時如果有氣體反而會嚴重影響超聲檢查。

超聲胃鏡主要是用來檢查胃部、胃壁黏膜下的一些腫瘤，弄清楚腫瘤比鄰關係，腫瘤侵犯深度，胰腺和膽總管的病變，以及腫瘤的淋巴情況等。超聲胃鏡有它特有的優勢，比如某些腫瘤可能和周圍重要臟器血管比較貼近，可以使用超聲胃鏡來診斷是不是有手術可能或者價值。我們臨床上經常看到有些病人做開關手術，就是說開啟腹腔後才發現手術沒有辦法做下去，其實如果使用超聲胃鏡的話可能可以避免一些不必要的開刀。

鑑於超聲胃鏡的特點，臨床不太提倡使用無痛技術。因為在胃部注入多量的水的情況下大大增加了反流誤吸的機率，而且無痛面罩給氧時部分氧氣可能會進入胃部對超聲檢查產生較大影響。簡單超聲胃鏡的無痛技術比較危險而且可能對檢查產生影響，但是如果實在忍受不了超聲胃鏡，也可以在氣管插管全麻下完成超聲檢查，不過這個代價會比較大，有點用大炮打蚊子的感覺。

當然超聲胃鏡不是一種常規檢查，某種程度上磁共振、CT可以代替它完成使命，但是超聲胃鏡還是很有價值的。