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1 # 滿桐金
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2 # 聽雨悟心92038901
如果是自家的狗而且定期在打狂犬疫苗,並且也一直沒有被外面的動物咬傷過,我個人認為是不需要打疫苗的,將傷口用肥皂水沖洗即可,如果是外面的狗那就必須打了。但是去疾控中心看太夫的話,那是必須打針的。.
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3 # 蔡晧東醫生
對於這個問題,我只回答懷孕期間能不能接種狂犬病疫苗,孕期接種狂犬病疫苗對母親和胎兒是否安全。至於是否需要接種,還得看被狗咬的具體情況。
世界衛生組織在《狂犬病疫苗立場性檔案》[1]中指出:“由於狂犬病是一種致死性疾病,所以對高危暴露後的暴露後預防沒有禁忌證。對於嬰兒期或妊娠期和對免疫損害者(包括HIV/AIDS患兒)的暴露後預防也是如此。”這段話的意思是,因為得了狂犬病100%致死,所以無論何人被咬,該打疫苗者都得打疫苗,嬰兒、妊娠等特殊人群都不是打疫苗的禁忌證。
那麼,妊娠期間接種狂犬病疫苗是否安全呢?我們可以看一些妊娠期狂犬病疫苗接種的文獻資料。
國外早有一些妊娠期狂犬病暴露後接種狂犬病疫苗的文獻報道。1989年,泰國醫生就報道了21例妊娠婦女接種狂犬病疫苗後安全性的觀察,其中12例因嚴重咬傷還注射了馬血清狂犬病免疫球蛋白。15%在預防接種後有肌痛、區域性紅腫、皮疹等副作用,除1例自然流產外,其他母親都順利分娩。所有隨訪到1歲,沒有先天性畸形,發育正常[2]。1995年,泰國報道了202例妊娠婦女接種狂犬病疫苗的安全性,並與沒有接種疫苗的妊娠婦女對比[3]。妊娠期併發症及嬰兒出生缺陷均與沒有接種疫苗的妊娠婦女相似,只有流產率稍高,但8例流產均為被狗撲倒並嚴重咬傷,其中3例當即陰道出血,24小時內流產。1999年,印度的醫生報道了29例妊娠婦女因狂犬病暴露在孕期接種了狂犬病疫苗,沒有發生嚴重不良反應,胎兒發育正常,沒有先天畸形,嬰兒出生後隨訪1年無異常;母親接種疫苗後都產生了有效的狂犬病抗體[4]。2007年,印度醫生再次報道了14例懷孕婦女接種狂犬病疫苗的安全性[5],其中8例使用了狂犬病免疫球蛋白,均獲母子平安,沒有對母親和孩子產生影響。
中國也有兩個文獻報道。2012年北京35例妊娠期接種狂犬病疫苗的病例,其中3人流產。這3人均為被狗撲倒,嚴重咬傷。1例當即陰道出血,24小時內流產。35例母親生了36胎,其中1例為雙胎,有1例唇顎裂[6]。廣州報道了72例妊娠婦女接種狂犬病疫苗的情況,其中4例自願墮胎,1例自然流產,其餘67例正常分娩,嬰兒發育正常,沒有出生缺陷[7]。
以上的資料充分說明,妊娠期一旦被狗或其他動物咬傷,經醫生鑑定需要接種狂犬病疫苗,無須擔心接種疫苗會影響母親的健康或胎兒的發育,妊娠期接種狂犬病疫苗是安全的。
References
[1] WHO. Rabies vaccines: WHO position paper. 2010-8-20. http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/.
[2] Chutivongse S, Wilde H. Postexposure rabies vaccination during pregnancy: experience with 21 patients. Vaccine. 1989. 7(6): 546-8.
[3] Chutivongse S, Wilde H, Benjavongkulchai M, Chomchey P, Punthawong S. Postexposure rabies vaccination during pregnancy: effect on 202 women and their infants. Clin Infect Dis. 1995. 20(4): 818-20.
[4] Sudarshan MK, Madhusudana SN, Mahendra BJ. Post-exposure prophylaxis with purified vero cell rabies vaccine during pregnancy--safety and immunogenicity. J Commun Dis. 1999. 31(4): 229-36.
[5] Sudarshan MK, Giri MS, Mahendra BJ, et al. Assessing the safety of post-exposure rabies immunization in pregnancy. Hum Vaccin. 2007. 3(3): 87-9.
[6] 李豔輝. 育齡婦女狂犬病暴露後接種疫苗對妊娠的影響. 中國優生與遺傳雜誌. 2012. (03): 127-128.
[7] Huang G, Liu H, Cao Q, Liu B, Pan H, Fu C. Safety of post-exposure rabies prophylaxis during pregnancy: a follow-up study from Guangzhou, China. Hum Vaccin Immunother. 2013. 9(1): 177-83.
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一般懷孕女性如果被狗咬傷了,那在懷孕期間也是可以打疫苗的,所以說不要擔心了,沒事的。當然後期的檢查還是應該重視,密切監護寶寶的動向,及時發現問題才是最重要的,需要嚴格做好孕期的檢查,在孕14---19做唐氏篩查,在孕22--26周做四維彩超產前排畸,若是有必要16--20周做羊水穿刺及臍血分析,這樣可以明確寶寶在宮內的發育情況。喜歡解答的給個贊