高血壓的頭暈和感冒發燒時的頭暈，應該還是比較好鑑別的。

單從頭暈來鑑別的話，是有一定難度，但是高血壓也好，或者感冒發燒也好，都有一些伴發的症狀，透過這些症狀，就好區分高血壓和感冒發燒的頭暈了。

感冒發燒引起的頭暈，多表現為頭重，昏昏沉沉的，並且伴有全身無力發熱，鼻塞，食慾不振等症狀，透過對症治療服用藥物後症狀緩解。

高血壓引起的頭暈，表現為頭部發蒙，脹痛，或者有血管博動性的疼痛，並且經常伴有頸部發緊的感覺。

頭暈是高血壓病的常見的症狀，並且不是一過性的，一般都是持續性的發作。

高血壓患者常常伴有其他症狀，容易煩躁，失眠，心悸，性情多暴躁，也是區別於感冒發燒頭暈的一些伴隨症狀。

高血壓頭暈沒有視物旋轉，天旋地轉的那種感覺覺，這個有別於內耳性眩暈或者耳石症等疾病，臨床上也易於辨別。

臨床上使用藥物治療以後，高血壓引起的頭暈多數不會馬上消失，甚至可能會在降壓後頭暈更加嚴重，也是有別於其它頭暈的一個症狀。

隨著人們生活水平的提高，高血壓變得越來越常見了，但是很多人對高血壓的認識是非常淺薄的，這一方面是由於人們自身的認知水平有限，另一方面可能是科普不夠所導致，所以，往往在人們中出現一些錯誤的認識。

關於高血壓其中一個最常見的錯誤認識就是：頭暈就是高血壓所引起來的，或者說，有高血壓就會引起頭暈。

事實並不是如此，根據國外文獻資料顯示，在門急診就診的患者中，約40%的頭暈患者存在外周前庭功能障礙，10%的患者存在中樞腦幹前庭病變，15%的患者存在精神障礙，25%的患者存在其他方面問題，如暈厥前兆和平衡障礙。也就是說，出現頭暈症狀，絕大部分都不是高血壓所引起來的，或者說，絕大部分的高血壓都不會引起頭暈的症狀。

那麼高血壓會不會引起頭暈症狀呢？可以引起頭暈症狀，但是這種機率很小，主要以高血壓的程度有很大關係。簡單的說，只有血壓高到一定的程度，才會引起頭暈。像正常人一般收縮壓至少要在160mmHg以上或者180mmHg以上，很可能會導致顱內的血管明顯擴張，從而壓迫感覺位置的神經，從而引起頭暈症狀。尤其是長期高血壓的病人已經耐受了高血壓的狀態，出現頭暈往往並不是血壓高（收縮壓在180以內）的原因，而是血壓過低所引起來的腦動脈供血不足。並且從主觀感受上來講，不是頭暈，而是以頭昏最為多見。

發熱是疾病最常見的一個症狀，根據發熱的程度可分為低熱中熱和高熱。發熱可對人體產生很多不利的影響，最常見的就是可引起心跳加快，血液迴圈加快，單位時間裡運輸的血量明顯增多，引起血管代償性的擴張。

低熱是大部分不會引起頭暈或頭昏的症狀，只有極少數在低熱的情況下，也會引起頭暈頭昏症狀。一般到了中熱或高熱大多數都會引起頭昏症狀，這是因為：

1)顱內血管快速擴張，導致相應的腦動脈供血不足。

2)發熱時可產生一些抑制性的神經遞質，這些抑制性的神經遞質，比如γ-氨基丁酸，可以表現出倦怠和頭暈的症狀。

3)在退熱的過程中，心跳恢復正常，單位時間內迴圈血量恢復正常，但顱內血管仍處於擴張狀態，從出現腦動脈供血相對不足。

至於高血壓引起頭暈和發熱所引起來的頭暈的區別，僅從症狀上是無法具體區分的。因為頭暈的產生機制大多數比較類似。所以大多數從病史和客觀檢查上來區別：

1、有高血壓史，並且收縮壓超過平常的40mmHg時伴有的頭暈症狀，那麼就首先考慮高血壓所引起。

2、發熱所引起來的頭暈呈有周期性。因為發熱是呈週期性的，都表現為一個體溫上升期，體溫持續期和體溫下降期三個期。並且，如果考慮為發熱所引起來的頭暈，那麼首先要有引起發熱的疾病存在，比如感染性發熱或者非感染性發熱。

3、另外，特別要強調的是，有時候發熱可引起一過性的血壓升高。因為發熱時可引起心跳加快，單位時間內心臟泵出血量增多，這時候可引起收縮壓的明顯上升。這時候還是考慮為發熱所引起來的頭暈。

4、對於一些老年人，往往同時存在發熱的疾病和高血壓疾病。這時候兩者實際上是相互影響的，不能簡單的說是哪一種情況所引起來的頭暈。

參考文獻：Scherokman B, Herbers JE Jr, Wehrle PA, Boggi JO，Causes of persistent dizziness. A prospective study of 100 patients in ambulatory care. Kroenke K1, Lucas CA, Rosenberg ML,Send to Ann Intern Med. 1992 Dec 1;117(11):898-904.

感冒頭痛中醫稱作陽虛痛，症狀有鼻塞，鼻涕，口渴，多痰，痛走來走去或痛連牙齒，或痛連頸椎後背，痛覺較重。陽虛風邪侵犯。

高血壓頭痛頭暈稱為陰虛痛。頭頂有點暈，有點重，似痛不痛，昏昏想睡，頭重，早上輕晚間重，身子不覺得重，主要是腎陰虛，肝鬱克脾引起的血壓高。

您的這個問題挺好的。其實頭暈在臨床上大致分兩種：一種是昏沉感；另一種是暈眩感。前者一般會描述為“頭暈暈的，不清亮”，後者一般有“天旋地轉”或“眼前發黑”的感覺。

至於說到和血壓高以及發熱（發燒）的關係，目前未找到這兩種症狀與兩種頭暈之間的關係。（至少我沒找到。。。）不過就我的經驗來講，血壓短期內升高時發生的頭暈多為後者，因為血壓突然升高是會導致顱內血液迴圈障礙的。如果是長期的一個高血壓，則患者多敘述為“頭部持續的昏沉感”。

至於發熱的話，多數見到的還是那種昏沉的感覺，這個其實主要和高燒對腦部和精神的損傷有關。

不過，說了這麼多，其實最好的分辨方式就是感覺頭暈了，先量一下體溫，再測一下血壓，不就清楚了嗎？