腦寄生蟲病是由寄生蟲蟲體、幼蟲或蟲卵侵人人體腦組織，透過移行、寄居造成腦組織機械性損傷及免疫病理反應，引起過敏炎症、內芽腫形成、腦血管或腦脊液迴圈阻塞的腦病。臨床表現可為急性腦膜腦炎，繼發性癲癇發作或伴有定位體徵的顱內高壓症，亦可有智慧衰退或精神障礙。由腦寄生蟲所引起的癲癇卻是癲病發病的罪魁禍首，約佔癲癇病人的70～80%。

腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病，患者系由食用被絛蟲卵汙染的食物(如“痘豬”肉及其熟製品，沒有洗淨的帶絛蟲卵的蔬菜、瓜果等)而導致的腦內寄生蟲病。

腦囊蟲病自覺症狀是陣發性頭痛，失眠(有時嗜睡)，心悸等。由於腦囊蟲病囊蟲在腦內的寄生部位不同在臨床上產生不同症狀，如舌強，言語失真，重聽，幻覺，幻視，偏盲，全盲(一過性)，單、偏癱及癲癇(抽風)局灶性發作及全身性發作，由於突然發生，患者常出現意外傷害。

最近有篇文獻總結了幾種腦寄生蟲的症狀和治療，跟大家分享一下。

腦寄生蟲病是由寄生蟲蟲體、蟲卵或幼蟲侵入腦內引起過敏炎症 、肉芽腫形成或腦血管阻塞的腦病。原為寄生蟲病病人，病程中出現腦病症狀。

一、腦型瘧疾

瘧疾是瘧原蟲寄生在人體而引起的一種寄生蟲病。傳染媒介是雌性按蚊。

一般臨床表現是間歇寒戰、高熱、出汗、貧血和脾腫大。

惡性瘧疾常引起腦及其他內臟損傷，腦型瘧疾是瘧疾的最嚴重疾病型別，潛伏期是蚊子叮咬後大約2周。

臨床特徵：瘧疾症狀迅速惡化，出現高熱、寒戰、頭痛和不適，數小時或數天內患者精神錯亂，嚴重感染者可出現昏迷、癲癇和雙側伸性蹠反射，但無局灶性神經系統體徵，常見視網膜出血。

二、弓形蟲病

弓形蟲病是由弓形蟲引起的一種人畜共患的寄生蟲病。多為隱性感染，主要侵犯腦、眼、淋巴結、心、肝等，常是自限性的，且很少伴發腦炎和格林-巴利綜合徵，但免疫缺陷宿主，特別是 艾滋病患者，可出現破壞性的且常是致命的腦病。

（一）先天性弓形蟲病

母親感染弓形蟲 3 0 ％ ～4 6 ％經胎盤傳染給胎兒，主要是神經系統和眼部症狀。

神經系統病損：主要在腦部，嚴重時可出現小腦畸形、腦積水、無腦兒或大腦發育不全、智力障礙，亦可有腦膜腦炎，嚴重者可有昏迷、癱瘓和角弓反張。

眼部病損：常表現為雙側視網膜脈絡膜炎，還可表現為眼肌麻痺等。

全身症狀：可表現為發熱、皮疹 、肺炎、肝脾腫大、黃疸、消化道症狀。

（二）後天獲得性弓形蟲病

淋巴結腫大最為常見。可見於任何部位，但以頸部淋巴結最多，多無粘連和自發性疼痛，出現全身淋巴結腫大及脾腫大者近3 0 ％；

2 0 ％ 一4 0 ％有低熱、頭痛、乏力、倦怠，以及關節痛、肌痛、腹痛、皮疹或肝腫大；

免疫功能低下者，感染後常表現為中樞神經系統受損。腦內弓形蟲病多為亞急性，有頭痛、局灶性神經體徵、 癲癇發作、精神異常，進而可出現昏迷。

三、非洲錐蟲病 ( 睡病 )

錐蟲病也稱睡眠病。非洲錐蟲病是由岡比錐蟲和西亞錐蟲引起 。臨床上有長期不規則發熱、頭痛、反應遲鈍、嗜睡、昏睡，以至昏迷等神經精神症狀和淺表淋巴結腫大。

臨床表現：錐蟲透過采采蠅叮咬傳播給人，數週後在叮咬部位出現結節狀損害，伴發熱、不適和淋巴結病，持續數月或數年後出現腦膜腦炎，有人格改變、頭痛和正常睡眠節律紊亂。

可以出現舞蹈病、手足徐動症，繼之惡病質、昏迷、死亡。

四、線蟲

人感染某些線蟲可引起神經系統損害，診斷常是依據血嗜酸性細胞增多及有一可能的中間宿主暴露史推測，確診依據血清學檢查和活檢。

（一）弓蛔蟲病

普通的犬弓蛔蟲偶爾可以感染人類（常是衛生條件差的嬰兒和兒童 ) 而引起皮疹、發熱、咳嗽、嗜酸粒細胞增高、肝脾腫大、肺浸潤和眼炎。偶爾因腦受累出現癲癇發作。

診斷依據血清學檢查或感染組織的活檢。

（二）旋毛蟲病

本病是攝人未經煮熟而含有旋毛線蟲幼蟲包囊的豬肉而患病，主要流行於歐美，中國少見，在雲南和西藏等地有過發病。其診斷要點如下 ：

有進食過未煮熟的豬肉史 ； 發熱、體溫可高達40 ℃，面瞼水腫 ( 眼瞼水腫顯著 )，全身肌肉疼痛，面板出現蕁麻疹或斑丘疹，心臟可出現心肌炎、肺水腫表現。 在感染後 2～3周 ，可出現腦膜炎和腦炎的臨床症狀，嚴重者在發病後 5~6周可能死亡；腦脊液檢查僅有白細胞輕度增高，有時可發現病原體幼蟲，周圍血象嗜酸粒細胞增多。肌肉活檢和血液中可發現幼蟲 。 （三）顎口線蟲病

在東南亞此病透過寄生於半熟的新鮮水魚、鴨和雞而傳播。

表現為面板遊走性水腫，當此蟲遊走到神經系統時可以引起腦膜炎、嚴重的神經根痛和脊髓炎。腦炎、腦神經麻痺和蛛網膜下腔出血較少見，腦脊液嗜酸粒細胞增多、淋巴細胞增多、糖正常或低 、蛋白增高。

顎口線蟲病可用乙胺嗪治療，可治癒。

（四）血管圓線蟲病

此病可因吃亞洲和太平洋地區的蝸牛、新鮮水軟體動物、甲殼綱和魚而患。

它可引起嗜酸粒細胞性腦膜炎，表現為嚴重頭痛、噁心和嘔吐，腦病和腦神經損害不常見。腦脊液與顎口線蟲病相似，且偶爾可見到幼蟲，其檢出率可為 2.5 ％～ 1 0 ％。2006年夏季北京等地曾因食用福壽螺而發病流行。 歡迎親們點贊加關注並參與討論哈！

參考文獻

[1]趙春豔.淺談腦寄生蟲病的治療.世界最新醫學資訊文摘（電子版）,2012,12(12):68-69.