醫用霧化器①是目前治療呼吸系統有關疾病的一種重要的直接的有效的迅速的無痛的用藥方式，現常用壓縮式醫用霧化器(藥物霧化後顆粒小於2.5um可達下呼吸道及肺泡沉積)。②兒童現常用霧化藥物都是處方Rx類藥，因家用醫用霧化器(二類器械)日漸普及，濫用霧化器給兒童用藥的安全等問題應引起注意，對兒童現常用霧化藥物的藥理作用、適應症等相關知識的普及尤顯必要。③目前兒童常用霧化藥大可分為6類：激素抗炎劑如布地奈德；氣管舒張劑如特布他林、沙丁胺醇、非諾特羅或異丙託溴銨；粘液溶解劑如氨溴索、乙醯半胱氨酸；氣道溼化劑如生理鹽水；抗生素製劑(兒童慎用)；抗過敏製劑如色甘酸納。④霧化用藥相關諸多細節問題也要注意，比如用激素類布地奈德後要及時漱口減少藥物口腔副作用(如真菌二重感染)、舒張類和激素類聯用則先用舒張類(增加進入支氣管樹激素類藥量)、霧化時間5∽10分鐘不宜過長(防止缺氧)。⑤安全警告：為預防霧化時出現支氣管痙攣險況(痰液增多堵塞引起痙攣或藥物本身引起矛盾性痙攣)，嬰幼兒(≤3歲)建議在醫院由專業醫護人員做霧化！總之，霧化用藥首先要掌握適應症，對症用藥用量用次，不可“上次有效或別家孩子有效”就不辨病變與否照單用藥。我是執業醫師、執業藥師和執中藥師吳向民，點選關注，讓我們一起分享有用的醫藥良知。

霧化可用藥

霧化用藥用量極少，是不是所有藥都能霧化後給娃用？

也不是！可以用於霧化的藥必須具有以下兩點要求：

1.該藥物經霧化吸入後可產生區域性及全身作用，尤其是能直接作用於氣道和肺部，且全身的副反應少。

2.該藥物在理化特性上需具有“兩短一長”的特點：即在氣道粘膜表面停留時間短、血漿半衰期短和區域性組織滯留時間長。

《共識》中明確提出，國內能用於霧化的藥主要有：吸入性糖皮質激素（ICS）、短效β2受體激動劑（SABA）、短效膽鹼M受體拮抗劑（SAMA）和黏液溶解劑等。

➤ 吸入性糖皮質激素

這個激素霧化使用的劑量非常小，而且又是區域性作用，只要按計量常規使用，是很安全的。

醫院最常用的吸入性糖皮質激素有：布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸替卡松，特點看下圖：

注意：布地奈德不用於急性支氣管炎的霧化治療，只用於哮喘預防控制用藥或喉梗阻輔助治療！

➤ 短效β2受體激動劑

這就是我們常說的支氣管擴張劑之一。

醫院常用：沙丁胺醇。

這是寶寶哮喘、喘息的常用藥，也是接觸支氣管痙攣急救的最佳選擇。

如果沒有沙丁胺醇，也可以用特布他林替代。

➤ 短效膽鹼M受體拮抗劑

也是一種支氣管擴張劑，多用於急性發病

醫院常用：異丙託溴銨。

一般用於沙丁胺醇單獨用藥效果不好的情況，一起使用緩解娃的呼吸窘迫。

➤ 黏液溶解劑

降低痰的粘稠度，更容易把痰咳出來。

醫院常用：乙醯半胱氨酸。

特別要說一下，常用於祛痰的鹽酸氨溴索（沐舒坦）國內沒有霧化劑型，不推薦用於霧化治療。

霧化禁藥

✘ 抗生素

抗生素既沒有安全有效的臨床證據，又沒有權威指南指導用藥，因此屬於霧化禁藥。

科大大給你們吃個定心丸：目前沒有霧化應用的抗生素，因此，不存在濫用抗生素問題。

如果有醫生推薦霧化抗生素，直接拒絕！

✘ 抗病毒藥

跟抗生素一樣，沒有霧化劑型、沒效果、不安全。

✘ 中成藥

常見禁藥有：抗生素慶大黴素、抗病毒的利巴韋林、中藥喜炎平等。

霧化注意事項

➤ 建議在醫院接受治療

在家霧化必須得到醫生許可，霧化藥物、劑量和注意事項需在醫生的指導下進行，而且一定選擇醫用霧化機。

➤ 霧化前

不給娃塗油性面霜；

霧化前一小時進餐，並給娃漱口，清除口腔食物殘渣。

➤ 霧化中

不在娃哭鬧、睡覺時做霧化；

提醒寶寶用口呼吸，而不是用鼻子；

一旦寶寶出現臉紅、頭暈、皮疹等不適現象，立即停止並諮詢醫生。

➤ 霧化後

給娃洗臉、漱口；

霧化半小時後再進食。