膀胱灌注通常不需要麻醉。

膀胱癌患者，如果腫瘤不大，深度較淺，一般是做保留膀胱的腫瘤電切手術。術後5年內有部分患者可能會復發，非肌層浸潤性膀胱癌術後復發有兩個高峰期，分別為術後的100~200天和術後的600天左右。術後復發的第一個高峰期與術中腫瘤細胞播散可能有關，而術後膀胱灌注治療可以大大降低由於腫瘤細胞播散而引起的復發。

一般來說對於中危和高危的非肌層浸潤性膀胱癌，術後24小時內即刻膀胱灌注治療後，建議繼續膀胱灌注化療，每週1次，共4-8周，隨後進行膀胱維持灌注化療，每月1次，共6-12個月。膀胱灌注的藥物一般是卡介苗，或者化療藥物。

為什麼膀胱灌注不需要麻醉？我們看看膀胱灌注的過程，準備好所有藥物和器械以後，對患者會陰部進行消毒，用一點潤滑止痛膠，進行導尿，也就是放尿管。放好尿管，把膀胱裡的尿排空以後，透過尿管把灌注的藥物注射進入膀胱，然後取出尿管。患者分別用不同的體位，左右前後幾個方位，目的是讓灌注的藥物遍佈整個膀胱。根據每種藥物的性質不同，保留的時間不同，從半小時到2小時都有。到了時間以後，患者正常排尿，排出灌注的藥物。

整個過程其實基本上就是一個放尿管的過程。時間最多5-10分鐘。放尿管需要麻醉嗎？通常是不需要的。當然，放尿管時現在一般都往尿道注入一些表面麻醉劑凝膠，起一點麻醉止痛的作用。而灌注的藥物，通常在膀胱裡面是不會引起疼痛以及其他不適的感覺的。

需要注意的是，如果患者存在尿路感染，那麼可能會有尿頻尿痛，這個時候進行膀胱灌注，可能不適的感覺會比較明顯，也有可能加重尿路感染。此外，一定需要按照藥物說明進行灌注，比如有一種藥物叫做吡柔比星，一般進行膀胱灌注的時間是保留不超過40分鐘，有些患者覺得藥是花錢買的，保留時間長一些，效果更好，但是時間超過規定時間，會導致藥物外滲出膀胱範圍，引起化學性膀胱炎，恢復需要很長時間，而且還會耽誤治療，病人還會很難受。所以，這是膀胱灌注治療中需要特別注意的事項。

不打麻藥，男性插尿管時會有一點痛，但透過尿管灌注化療藥時不痛。化療後一般都會有噁心、嘔吐等不良的化療反應，因此，灌注前要用止吐藥物，同時，注意清淡飲食！！

膀胱灌注化療需要住院嗎？

你好：膀胱腫瘤行膀胱灌注化療有一定的併發症，如膀胱出血等。建議最好還是應該住院治療，以方便觀察，避免不必要的麻煩。

是否每一個膀胱癌電切患者都要做灌注治療？

不是。即刻膀胱灌注：一般在電切術後24小時內（住院期間）會行一次膀胱灌注，稱之為即刻膀胱灌注。除非術後患者條件不適合，其他都會行這次膀胱灌注。低危的非肌層浸潤性（淺表）膀胱癌完成這一次灌注就可以了。誘導膀胱灌注：1次/周。一般6-8次，中-高危的非肌層浸潤性（淺表）膀胱癌術後灌注。 維持膀胱灌注： 1次/月。一般10-12次，與誘導灌注一共1年時間，也有2年的報道，較少見。誘導和維持膀胱灌注之間有的研究也採取1次/2周，連續3-4周過渡。中-高危的非肌層浸潤性（淺表）膀胱癌術後灌注。

為什麼與口服藥物相比，優先選擇灌注治療？

目前尚無療效肯定的口服藥物可以預防膀胱癌復發、進展。有一項研究正在進行（新的口服藥物能否預防膀胱癌復發、進展），我中心也參與其中，不能耐受膀胱灌注的病友可以試試。

浸潤性膀胱癌是否還要做灌注？

不建議。肌層浸潤性膀胱癌患者的標準治療是根治性膀胱全切術，其替代方案也是術後輔助放療、化療，僅僅行膀胱灌注是不夠的。

尿道畸形患者是否可以做灌注治療？

不建議：尿道畸形患者留置導尿困難，反覆多次損傷可能進一步導致尿道狹窄。可考慮輔助化療或放療，均能有效控制復發和進展。

灌注治療是否會引起血尿、排尿疼痛？是否都會引起炎症？

大約10-25%患者在膀胱灌注期間會出現排尿不適，極少部分會出現血尿及明顯排尿疼痛。導致原因可能有一下幾種：1.插尿管時損傷尿道；2.藥物對膀胱、尿道的刺激；3.插尿管操作導致細菌感染。最常見原因是藥物刺激，一般1-2天會自行好轉；如果是細菌感染往往難自行好轉，且症狀明顯。這時不要勉強行下一次膀胱灌注，以免進一步加重。尿常規可以明確鑑別出這兩種情況。