子宮肌瘤的手術指徵

一般小於5公分的，沒有引起症狀的子宮肌瘤，並不需要進行手術，定期複查就可以了。但是如果肌瘤的位置位於粘膜下（粘膜下子宮肌瘤），比較容易引起月經過多，可以採取手術治療。另外還有就是考慮由於肌瘤引起不孕、反覆流產、月經過多、或短時間內肌瘤迅速增大不排除惡變等情況，也可以考慮手術治療。

子宮肌瘤的手術方式

全子宮切除術：主要適用於年紀比較大，沒有生育要求的女性。或者考慮子宮肌瘤存在惡變的情況。女性懷孕時，子宮就是寶寶的房子，如果將子宮切除了，那就沒有孕育寶寶的器官了，所以進行全子宮切除術的女性就不再擁有生育能力了。

但是子宮肌瘤屬於良性疾病，如果患者有生育要求，是可以要求採取保留子宮的手術方式的。

子宮肌瘤剔除術：這種手術方式只是單純的將肌瘤剔除，保留子宮。主要適用於有生育要求的患者。但是進行這種手術方式後，由於子宮體上會形成疤痕，具體術後多長時間可以懷孕，還需要根據術中的情況，比如肌瘤的大小、個數、位置等來決定。

還需要提醒一點，進行子宮肌瘤剔除術，由於保留了子宮，還存在肌瘤復發的可能。所以具體採取何種方式治療子宮肌瘤、手術後能否懷孕、多久可以懷孕，還需要具體情況具體分析。

你好，這個問題好多人會關注，尤其是備孕階段查出來有子宮肌瘤。

對備孕的朋友來說，子宮肌瘤手術，一般採取肌瘤剝除術；如果是粘膜下肌瘤，宮腔鏡下肌瘤切除即可。這些術式子宮都是保留的，當然還可以生小孩。前提是其他環節都沒有問題。

不過子宮肌瘤剝除術後，一般需要讓子宮修復一段時間，才可以去懷孕，不然容易造成中晚孕期的子宮破裂等情況。至於修復多久，得看術中肌瘤多大、挖得多深、個數多少等等，綜合判斷，一般半年到兩年時間不等。

如果是子宮切除術，那就甭想了。

備孕階段，查出來有子宮肌瘤，不是所有的都需要手術。如果是以下這些情況，最好手術，其他的大多數可以不手術。

如果是粘膜下肌瘤，肯定會影響懷孕，可以考慮宮腔鏡手術。

超過5cm的肌瘤，建議手術；如果影響到宮腔，也多數需要手術；

特殊位置的肌瘤，比如宮頸肌瘤、宮角肌瘤，很可能會影響精子、受精卵的通路，也可以考慮手術。

多數情況下，只能先認命了。孕期密切觀察，只是懷孕時候雌孕激素特別高，會刺激肌瘤生長，可能引起肌瘤變性、腹痛、流產等問題。不過大多數還是可以順利到足月。

子宮肌瘤多數還是可以順產，除非肌瘤卡在子宮下段影響到產道。產後注意觀察出血情況。

不推薦為了剝肌瘤而去剖宮產，也不推薦剖宮產同時做肌瘤剝除，當然有的醫生會這麼做，這個和自己的主刀醫生溝通即可。因為剖的同時挖肌瘤，相對容易出血，我們主任遇到過剝個肌瘤，最終血止不住，為救命把子宮切了的。

生好小孩，子宮肌瘤多數會變小，小到不需要手術的程度，定期觀察即可。如果還需要開，也可以做微創，不用在肚子上留個大刀疤。

為什麼子宮肌瘤要做子宮肌瘤剔除術，而不是直接把子宮切了？

留著子宮就是為了生孩子，保留生育功能，否則留著子宮有啥用？

所以子宮肌瘤剔除術後，肯定是還能生小孩的，當然是否能懷孕受多種因素影響，並不僅僅是子宮的問題。

但是子宮肌瘤剔除術後懷孕時間是個問題，術中要看子宮肌瘤的位置和大小，以及對子宮體的損傷程度，決定受孕時間。

如果為肌壁間肌瘤、瘤體較大、對宮體損傷嚴重，術後，可能要避孕1到2年的時間，1-2年後再試孕。

如果是漿膜下肌瘤、瘤體非常小，對宮體損傷很小，術後可以儘快懷孕，不需要等待那麼長的時間。

上海交通大學附屬第一人民醫院婦科執行主任祝亞平介紹：

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支援組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。

目前子宮肌瘤可以透過手術的辦法治療，我們傳統的手術是開腹手術，把這個肌瘤挖掉，或者把子宮切掉。那麼現在大部分的子宮肌瘤是可以透過微創的辦法，就是用腹腔鏡在腹壁上打幾個孔，肚臍眼打一個，然後旁邊再加2到3個孔，甚至有的是單孔的腹腔鏡，那麼把這個肌瘤挖掉。

那麼子宮肌瘤手術以後有沒有後遺症，患者是往往會問的問題：子宮肌瘤手術以後，下次能不能生孩子，什麼時候能生孩子？生孩子會不會有影響？這是患者常見的問題。其實子宮肌瘤手術以後，有的患者傷口長不好，這個肯定影響下次的懷孕，甚至會子宮破裂。所以子宮肌瘤的手術一定要把手術創口要縫合好。一般來說，如果單個的子宮肌瘤或者兩個的肌瘤，在腹腔鏡下大部分是可以很好的把手術的創面縫好的。

但是有的患者是子宮肌瘤有很多，叫多發性的子宮肌瘤，有大有小，那這種情況下用腹腔鏡下這個手術可能會縫合的傷口，它的愈後可能有不良情況。這種狀況，我們一般建議用開腹的手術，如果有生育要求，這樣的話可以把更多的肌瘤清除，應該把手術創口縫合得更好，減少以後出現併發症的可能性。

子宮肌瘤切除術後可以生孩子。目前，子宮肌瘤切除術一般包括腹腔鏡肌瘤切除術和開腹肌瘤切除術。這些病人需要了解內窺鏡醫生的內窺鏡縫合和開放式縫合技術。妊娠1-2年後，宮腔容積隨著胎兒的增加而增加，子宮容積也隨之增加。子宮破裂可能發生在妊娠後期。無論是腹腔鏡子宮肌瘤切除術還是開腹子宮肌瘤切除術，術後1-2年即可恢復妊娠。