急性心肌梗死雖說血管堵死了，但實際上是有區別的。

大小位置不同，風險肯定不一樣。

說血管堵，打個比喻，一顆大樹給它倒過來，就好比我們的心臟血管。

這棵樹從樹根斷了和從樹梢斷了風險一樣嗎？

當然不一樣樹根斷了，必死無疑，除非觀音菩薩在世。

但從樹梢斷了，幾乎影響不大。

那麼粗樹幹斷了和細樹幹斷了，風險也不一樣。

當然樹幹粗的斷了風險大。

樹幹斷了，馬上接上，大多數就能活。

但實際長了，肯定樹幹死了。

心肌梗死也一樣，及時打通血管，心臟停跳的風險也低，死亡率就低，拖得時間越長，心臟停跳風險增加，離死亡越近。

道理一樣，不能說堵了一根血管就一定有或一定沒生命危險。

主要是看堵的地方和堵的時間。

簡單說，大樹根堵了，即左主幹堵死了，心臟停跳，幾乎99.99%死亡。

三個大的血管:前降支，旋支，右冠。

這三個血管從根部堵死了都會有生命危險，但相對前降支一般來說，都是最大的血管，供血面積也是最大，所以前降支根部閉塞，死亡率最高。

三個血管末梢堵了，理論上也會有風險，但相對來說絕大部分都沒事。

所以說急性心肌梗死，會不會心臟停跳和堵死的位置以及就診打通血管的時間有直接關係。

堵的血管越大，就診時間越晚，就越有可能心臟停跳。

我們無法選擇心肌梗死堵哪一個血管，但我們可以選擇快快快去醫院呀！早早早打通血管呀！

只有這樣才能降低死亡率，才能救一命！

平時就要戒菸戒酒，低鹽低脂低糖飲食，好心情，多運動，發現高血壓糖尿病高脂血症積極控制。

#段醫生講科普#對於急性心肌梗死患者來說“時間就是心肌，心肌就是生命”。急性心梗，即急性心肌梗死，指冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血而壞死。

90％的急性心梗是在嚴重冠狀動脈粥樣硬化的基礎上斑塊破裂，繼發血栓形成，持續、完全阻塞管腔達20~30分鐘以上。

約10％患者冠狀動脈無狹窄，可能是血管腔內血栓自溶、或血小板一過性聚集、或嚴重而持續性的冠狀動脈痙攣所致。

簡單來說，急性心肌梗死多數是由於動脈完全閉塞引起。

急性心梗並不是所有的心肌全部壞死了，只是受梗塞血管支配的心肌壞死。

當然，如果出現多支病變、左冠狀動脈梗塞、平時心臟功能欠佳或平時有心律失常的患者出現冠脈梗塞等時，很容易發生心臟驟停！

大多數情況下，心臟搏動的變化與梗死的部位、程度和範圍有關。其中以左前降支閉塞引起的左心室梗死最常見，右心室和左右心房梗死均少見。

（1）心律失常，尤以心動過速常見

心肌缺血，心肌收縮力減弱，收縮和舒張不協調，導致心臟搏出量和排血量下降，多出現以心率加快為主的心律失常，以室性心律失常多見，嚴重者出現心室顫動，危及生命。

（2）血壓降低甚至出現心源性休克

心臟搏出量和排血量下降有關，收縮壓下降，血壓下降，甚至休克，表現為煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、甚至暈厥。

（3）急性心力衰竭

主要是急性左心衰竭，因梗死後心臟收縮力顯著減弱或不協調所致，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁，嚴重者發生肺水腫，繼發出現右心衰竭，而表現為頸靜脈怒張、肝大、水腫。

當然，如果出現右冠狀動脈梗塞，也可能直接導致右心衰。

梗死後心臟大多不是立即停止搏動，而是主要是搏動的力度、頻率和節律的改變。若不及時搶救，最終結局往往是心臟驟停。

所謂冠狀動脈就是供應心臟自身血液的血管。而急性心肌梗死是指冠脈動脈的急性閉塞導致心肌的壞死。

如果將人比作一輛汽車，那麼汽車的發動機就如我們的心臟，冠狀動脈好比給發動機供油的輸油管。輸油管不通，供油便會有障礙，發動機和汽車就不能正常執行。因脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上形成的白色斑塊，呈現動脈粥樣硬化改變，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，導致心臟缺血，即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，造成急性血栓，使整個血管血流完全中斷，稱為急性心肌梗死，而猝死為急性心肌梗死的併發症之一。

急性心肌梗的痛可大汗淋漓

最常見的就是持續性胸痛、胸悶氣短，常伴大汗，肩背放射痛，重者可發生意識喪失、甚至猝死。既往有心絞痛病史的患者，胸痛往往可以透過含服“硝酸甘油”而緩解，一旦出現服藥效果差、胸痛仍持續15-30分鐘以上，應警惕心肌梗死的可能，必須立即就近社群或醫院就診，心電圖常可協助早期識別心肌梗死。一旦診斷為急性心肌梗死，儘早開通阻塞的血管（也稱為罪犯血管）為診療的核心內容。開通血管包括藥物及介入治療，藥物包括在醫生指導下早期服用抗血小板聚集藥藥（如嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg），同時儘早送往有介入資質的上級醫院。心血管醫師會需要根據患者的發病時間、心梗型別以及患者的個體情況，制定進一步治療策略，但一定要明確對於急性心肌梗死的患者而言，應儘早開通罪犯血管，挽救頻臨壞死的心肌，保護患者的心功能，也這是為什麼在三級甲等醫院，始終有一批從事心血管病介入的醫生，365天，24小時無休，始終值守為急性心肌梗死患者儘早開通血管保駕護航！