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  • 1 # 使用者9832433823542

    《溫病學》的教材裡專門講了這些邪氣致病的病位和病勢的,但若一定要從邪氣本身的特點來說,那就得回到六淫的角度來看

    暑溼和溼熱的區別,重點在於暑和熱的區別。從字面上解釋,熱就是靠火獲取溫度,泛指各種高溫,而暑特指烈日下的燔灼,但直接從字面意思裡去尋找病因上的區別還是很難;就連《中基》教材上,暑邪和熱邪(一般都寫作“火邪”,一方面是讀起來順口,一方面是能反映其字面本意)的區別,除了暑邪不會動血,還有一句“暑多夾溼”之外,也得不出個細緻的道道來

    那麼就“曲線救國”,先從它們都相伴的溼邪開始分析吧……

    溼這個傢伙特別黏人

    可以與各種邪氣抱在一起……

    風溼、寒溼、暑溼、溼熱

    每一種邪氣都因為沾上了鼻涕一般的溼邪,其所致病痛也都會變得纏綿悱惻起來

    誒?怎麼沒有溼燥?

    這個問題看上去是不是很蠢?然而,就是這麼蠢的問題,可能就是回答題主問題的鑰匙

    溼燥存不存在?存在,但只是兩者可以同時存在,卻不能捆綁在一起,原因是顯而易見的,也是上面這個問題顯得蠢的原因:它們的關係是對立的

    同樣對立的還有,寒熱……等等,暑表示不服:二十四節氣上,與小寒大寒相對應的不是小暑和大暑嗎?

    好了,難道與寒對立的有熱還有暑?

    這個問題先按下,回到前面溼的問題上:溼和燥可以同時存在,其實是一個由此致彼的關係,通常是因溼而燥(一塊區域氣不化津,導致另一區域沒有水氣)

    與之同理的關係還有“寒熱錯雜”,那麼既然寒和熱可以同時存在,寒和暑是否也可以同時存在?

    沒聽過吧?咱也沒聽過。是因為我們孤陋寡聞了?不是,是因為真的沒有

    為什麼沒有?

    首先我們來看看與六淫致病相對的內生五邪

    五邪分別是風、寒、熱、溼、燥

    沒有暑(最開頭那句字面解釋就提示了暑只能是外邪),所以根本不存在因寒致暑的可能

    既然沒有因寒致暑的情況,那麼暑邪傷人能不能生寒?依舊不能,倒是有傷暑而生風的情況,叫“暑風”

    暑能生風,那麼按照“雖然溼燥對立,卻有因溼而燥”的情況,是不是暑的對立面其實是風?

    先來看看被譽為“百病之長”的風邪的特點吧

    風性走竄善變,可以為其他外邪作“開路先鋒”,所以和溼邪善於與其他邪氣黏附在一起一樣,風邪往往能裹挾其他邪氣侵襲人體,形成風寒、風熱、風溼、風燥

    誒?沒有暑?根據“沒有溼燥這樣的混合邪氣是因為溼燥對立”這樣的邏輯,再結合前述內容,就可以確定結論:暑和風才是對立的一組。至於暑和寒的對立性,只是因為風和寒的相伴關係相對更親密一點的錯覺

    那麼暑為什麼會和風是對立關係?

    從人體傷暑的狀態來分析或許可以得到些頭緒:

    從中暑輕症到更重的熱射病,無論哪個級別,都與排熱不徹有關。人體排熱主要靠出汗,所以當溫度太高,高到面板的蒸發率不能平衡體溫時就很容易中暑,同時若大量而長久的排汗,導致體內津液亡虧,汗液供給不上,無法滿足體表排汗的需求,也會中暑。此外,正因為中暑的原因是蒸發率相對不足引起的,所以若空氣溼度大時,也會中暑(這裡可以引入體感溫度這個概念),這也是暑多夾溼的原因

    治療任何中暑的第一步就是置患者於陰涼通風處,注意“通風”二字,流動的風可以提高體表的蒸發率,一旦空氣流動起來,排汗的散熱能力會大幅提升,哪怕是熱風,效果都很明顯(當然,其實這時候最適合的風也應該是偏溫熱的風,而就從這一點來說,暑的對立面也不是寒涼)。所以,實際上暑邪的威力並不在於使人感到熱,而在於悶熱——因為排汗解熱不暢,熱被悶在體內不得外越,使人產生憋悶的感覺。悶不僅僅是人的一種感覺,也是一種在一定範圍內空氣停滯的狀態,那麼與之相對的就是空氣的流通。

    所以這也是暑邪不能內生的原因:暑邪會使人感到窒悶,而這種狀態是一般的區域性氣滯氣鬱,哪怕是鬱滯到化火的情況也不會達到的,因為人體內的氣一旦廣泛或在重要部位(如心)發生停滯,人就掛了——要知道,有時僅僅只是區域性的氣鬱,全身或關鍵位的氣機並沒有完全凝滯,都可能會讓人心慌胸悶氣急欲死……

    暑邪會有這樣窒悶的效果,就在於其引起的無論是排汗不徹,還是體內津液大量耗散,所導致的全身氣機流通受限的特性,這是一般的火熱邪氣所不具備的,也是兩者的區別;就連耗散津液這一點,熱與暑也不同,一般都是暑的速度更快,除非熱十分盛

    -----繼續胡說八道的分割線,以下內容與教材十分不符,請謹慎選擇-----

    一般地,我們認為寒、溼是陰邪,剩下四個是陽邪

    可是既然六者是分成三組對立的,那不是應該是三個陰邪,三個陽邪?

    這個問題就在於暑風都被定義為陽邪。但是既然暑和風是對立的,風是陽邪,那麼暑是不是相對的就該是陰邪?而從暑性靜窒而悶的角度來說,確實更似陰邪。但其性又如此熱,怎麼可能?但若暑是陽邪,難道風是陰邪?

    回過來看整個六淫,除了寒熱這一對是明顯的陰邪陽邪,其他四個其實都是相對模糊的,它們分別與寒熱結合,會形成不一樣的陰陽屬性,像燥就有溫燥和涼燥

    暑邪也有這樣的兩面性。暑邪致病雖然有熱象,看上去是實熱,但這個熱象是外加的,可以直接撤除,而剩下的就是虛象,前文亦提到,暑耗津氣的速度很快,實際上相當於脫證,而脫證便是虛證之極,所以治療中暑都會兼顧補虛,甚至是補虛為主;也正是因為傷暑致內虛,所以又容易感邪而致“陰暑”,這時候就成了真的實證了。

    然而,雖然有兩面性,但顯然是有主從之分的,就像涼燥雖涼,卻不能改變燥性偏陽的本質,其涼證算是變證、;而對於暑而言,傷暑即虛,虛證屬陰,所以暑病性質以陰性為主,其實證均為變證

    這是一個熱得要死的陰邪,是不是很怪異?哈

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