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1 # 使用者62434505051
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2 # 鄭光亮院長
常見有：一是半月板損傷；二是痛風性關節炎；三是類風溼性關節炎；，四是強直性脊柱炎；五是老年性骨關節炎 ；六是創傷性關節炎。總之，必須明確診斷，才能有效治療，”對因對症”都要同時治療，才能達到”立竿見影”的效果。
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3 # 運動骨科高志醫生
膝蓋是我們身體活動的重要關節，承受的重力也較大，結構穩定、靈活，但有時也很薄弱，在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內側半月板和外側半月板。
那麼什麼原因導致膝關節疼痛呢?一、膝關節髕骨軟化症
由於髕骨的後側面大部分為軟骨結構，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節。髕骨的軟骨面，外傷或者運動量過大情況下，導致的關節軟骨的損害缺少，關節滑液也減少引起行走活動受限出現響聲。
治療方法有：
1、保守治療
（1）物理療法
採用股四頭肌鍛鍊，也可採用中藥外敷加選擇性股內側肌電刺激治療。
（2）推拿手法
透過各種推拿手法對患者進行治療，可以達到解痙、調衡、減壓的目的。
（3）中藥療法
中藥療法主要包括巾藥外敷、薰洗等。
（4）口服營養軟骨的藥物。例如鹽酸氨基葡萄糖
2、手術治療
手術治療的目的為了克服髕骨向外側傾或半脫位，從根本上解除髕骨軟化症發病的病因。手術治療的方法，可以直接針對患者進行治療，修復受損的軟骨組織，切去糜爛軟骨，並對髕骨部位重新進行塑形處理。
二、膝關節脂肪墊勞損
位於股骨髁下部、脛骨髁前上緣和髕韌帶之間。脂肪墊處的滑膜有一些翼狀突起，其中的髕滑膜壁把脂肪墊固定於股骨。脂肪墊上面凹與半月板相連，下面平坦附著於脛骨，有一部分半月板前角蓋住。
治療方法有：
1、保守治療
（1）針灸
針灸是靠針刺特定穴位，透過經絡感測進一步調整各個臟腑的功能，達到氣血暢通、改善代謝、變機體的病理狀態為生理狀態的目的。
（2）理療
物理治療具有改善區域性血液迴圈，從而緩解肌肉的緊張和痙攣，從而起到緩解區域性的炎性反應，達到改善膝關節骨關節炎疼痛的症狀的效果。一般建議做遠紅外線和微波理療。一般一天一次，一個星期左右一療程。
（3）區域性注射封閉
玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用，可覆蓋和保護關節軟骨，改善關節攣縮，抑制軟骨變性變化表面，改善病理性關節液，增加滴滑功能。
2、手術治療
對於病變嚴重或脂肪墊已攣縮變性而且經保守治療無效的患者，可行髕下脂肪墊鬆解術。
三、膝關節骨關節炎
骨性關節炎是由關節軟骨退化開始的一系列關節退行性改變所導致的關節炎症。膝關節的骨性關節炎是膝關節關節炎中最常見的一種，是引起膝關節疼痛的最常見原因。
治療方法有：
1、保守治療
（1）口服藥物
硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。適合作為基礎治療用藥長期服用。
2、手術治療
關節鏡治療膝關節炎是透過關節間隙置入關節腔內，並將病變部位和組織放大4～6倍顯示在監控器上，利用細小的工具修復關節軟骨，並對關節腔進行清理。
四、膝關節創傷性滑膜炎
外傷引起的滑膜炎。在滑膜受到刺激時，關節液分泌異常，導致關節積液的出現。
治療方法有：
（1）理療
具有改善區域性血液迴圈，從而緩解肌肉的緊張和痙攣，從而起到緩解區域性的炎性反應，達到改善膝關節骨關節炎疼痛的症狀的效果。一般建議做遠紅外線和微波理療。一般一天一次，一個星期左右一療程。
（2）熱敷
熱敷可以消炎止痛，加快膝關節內積液的吸收。
（3）穿刺抽液
關節內積液過多，可使關節腔內壓力增加，刺激神經末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關節內形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
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4 # 疼痛診療劉醫生
膝蓋以上經常痛是什麼問題？
膝蓋疼痛的原因實在是太多了，要根據疼痛的程度，性質，疼痛的規律，區域性有無紅腫，膝關節有無活動受限，是上樓疼痛還是下樓疼痛，下蹲有沒有受限，膝關節有沒有外傷，有沒有代謝性疾病等等，才能做出相應的診斷。
膝關節疼痛最常見的疾病是：
1，退行性膝關節炎，主要是膝關節軟骨的磨損，膝關節滑膜炎，繼發性骨質增生等退行性變引起，後期關節畸形，活動受限。
2，膝關節髕骨軟化症，行走無力，打軟腿，膝關節髕骨邊緣有明顯壓痛，可以觸及摩擦感。
3，膝關節周圍韌帶損傷，內外側副韌帶，交叉韌帶，髕韌帶損傷等。有明顯外傷史。
3，痛風性膝關節炎，血尿酸比較高，有痛風發作歷史，區域性有痛風石形成。
4，化膿性性關節炎，區域性有軟組織的致病菌的感染，關節紅腫熱痛，還有發熱等全身症狀。
5，風溼類風溼，強直性脊柱炎等免疫系統紊亂引起的疾病。
當然最常見的還是退行性骨關節炎，主要是年齡增長，體重過大，膝關節超負荷運動引起。
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這就要從便尿系統說起，由於沒有及時排放，引起便秘，造成快要排出體外的廢物質，又重新吸收進了血液迴圈之中，又加上勞動或者是長期運動中的受熱後，座著時間過長，壓住了大腿的肌肉，更加引起難以流通氣血，所以發熱受炎，引起肌肉骨的腫脹和疼痛，所以想要完全痊癒，只有按摩便尿系統反射區，再加上肘關節以上全部按摩，可以緩解和完全治癒。