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  • 1 # 使用者2013589007217

    在中醫診治中,舌苔變化是診斷疾病的重要依據,舌苔是指散佈在舌面上的一層苔狀物,由胃氣向上燻蒸胃中谷氣、食濁,凝聚於舌面而形成。正常的舌苔,一般是薄白均勻,乾溼適中,舌面的中部和根部稍厚。由於患者的胃氣有強弱,病邪有寒熱,故可形成各種不同的病理性舌苔。望舌苔,一般要注意苔質、苔色。苔質一般有以下幾種:

    1、薄、厚苔:主要反映邪正的盛衰和邪氣的深淺。薄苔多見於疾病初起,病邪在表。厚苔多主邪盛入裡,或內有痰飲食積。薄白苔為正常舌苔表現之一。

    2、潤、燥苔:潤苔是正常舌苔的表現之一,是胃津、腎液上承,濡潤舌面的表現。疾病過程中見潤苔,提示體內津液未傷,如風寒表證、溼症初起、食滯、淤血等均可見潤苔。燥苔提示體內津液已傷,如邪熱熾盛,大汗、吐瀉後,或過服溫造藥物等,導致津液不足,舌苔失於濡潤而乾燥。亦有因痰飲、淤血內阻,洋氣被遏,津液輸布障礙不能上承舌面而見燥苔。

    3、膩、腐苔:膩苔多由溼濁內蘊,陽氣被遏,溼濁痰飲停聚舌面所致,舌苔厚膩,多為溼濁、痰飲、食積;舌苔白膩不燥,自覺胸悶,多為脾虛溼困,阻滯氣機;舌苔白膩而滑者,多位痰濁、寒溼內阻,陽氣被遏,氣機阻滯;舌苔黏膩而厚,口中發甜,是脾胃溼熱,邪聚上泛;舌苔黃膩而厚,為痰熱、溼熱、暑溼等邪內蘊,俯氣不暢。腐苔的形成,多因陽熱有餘,蒸騰胃中穢濁之邪上泛,聚積舌面,主食積胃腸,或痰濁內蘊。

    4、剝落苔:剝脫苔的形成,總因胃氣匱乏,不得上燻於舌,或胃陰損傷,不能上潮於舌所致。由於導致胃氣、胃陰虧損的原因不同,損傷的程度亦有輕重,因而形成各種型別的剝落苔。

    5、偏、全苔:舌苔偏於舌尖部,是邪氣入裡未深,而胃氣卻已先傷;舌苔偏於舌根部,是外邪雖退,但胃滯依然;舌苔僅見於舌中,常是痰飲、食濁停滯中焦;舌苔偏於左或右,常提示肝膽溼熱之類疾患。

    6、真、假苔:判斷舌苔真假,以有根無根為標準。真苔是胃氣所生或胃氣燻蒸食濁等邪氣上聚於舌面而成,苔有根蒂,故舌苔與舌體不可分離。假苔是因胃氣匱乏,不能續生新苔,而已生之舊苔逐漸脫離舌體,浮於舌面,故苔無根蒂,刮後無垢。苔色一般有以下幾種:1、白苔:白苔為舌苔之本色,是最常見的苔色,其他苔色均可由白苔轉化而成。苔薄白而潤,可為正常舌象,或表證初起,或裡證病輕,或陽虛內寒。苔薄白而滑,多為外感寒溼,或脾腎陽虛,水溼內停。苔薄白而幹,多由外感風熱或涼燥所致。苔白厚膩,多為溼濁內停,或為痰飲、食積。2、黃苔:邪熱燻灼於舌,故苔呈黃色,一般情況下,苔色愈黃,說明熱邪愈甚,淡黃苔為熱輕,深黃苔為熱重,焦黃苔為熱極。舌苔由白轉黃,或呈黃白相兼,為外感表證處於化熱入裡,表裡相兼階段。舌苔黃而潤滑者,稱黃潤苔,多為寒溼、痰飲聚久化熱,或為氣血虧虛,復感溼熱之邪所致。3、灰黑苔:灰黑苔可見於熱性病中,亦可見於寒溼病中,但無論寒熱均屬重症,黑色越深,病情越重。但亦有 苔灰黑而無明顯症狀者,如吸菸過多者,是為染苔。舌邊舌尖部呈白膩苔,而舌中舌根部出現灰黑苔,舌面溼潤,多為陽虛寒溼內盛,或痰飲內停。舌邊舌尖見黃膩苔,而舌中為灰黑苔,多為溼熱內蘊,日久不化所致。

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