生病沒有嚴重不嚴重之分，都是因人而異的。

腔隙性腦梗塞如果沒有症狀，也沒有高血脂、高血壓、糖尿病等基礎病，只需要保障生活作息規律、健康飲食、戒菸戒酒。

如果出現症狀，則需要正規口服藥物治療，如阿司匹林、活血藥物、他汀類藥物的治療，伴有高血壓、高血脂、高血糖，必需先控制血糖、血壓、血脂。在治療基礎病上加入正規藥物治療。這些基礎病可誘發和加重腔隙性腦梗塞。

與普通的腦梗死相比，腔隙性腦梗死病情較輕。

平時所說的腦梗死（也叫作腦梗塞、中風，學名叫做缺血性卒中），是指供應腦部血液的大中型動脈被堵塞，導致血流中斷，腦組織缺血缺氧並壞死。因為大中型血管供應血液的區域較大，所以血管堵塞後導致的缺血壞死區域也更大，其臨床後果也更嚴重，會出現半身不遂、口眼歪斜，甚至危及生命。

相比之下，腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦幹深部的小動脈管腔閉塞，引起相應區域的腦組織缺血缺氧壞死。由於被堵塞的小血管供應血液的區域很小，所以壞死的腦組織的體積也很小（其直徑一般不超過37.5px），所引起的臨床後果也較輕，多數病人發生腔隙性腦梗死後根本沒有任何症狀，所以自己並不會察覺。當然，如果腔隙性腦梗死發生在具有重要功能的區域，也是可以引起明顯症狀的，有些患者會出現輕度偏癱、說話或吞嚥困難、肢體麻木等症狀，但一般比普通的腦梗死要輕很多。

治療方面，最重要的是控制高血壓，因為高血壓是導致腔隙性腦梗死最重要的原因之一。此外，還要堅持合理飲食、積極鍛鍊、控制體重不要太胖、戒菸限酒等。如果有明顯症狀，可以在醫生指導下使用他汀、阿司匹林等藥物治療。如果沒有其他合併症或危險因素，一般不需要用特殊藥物治療的。

腔隙性腦梗死與平時所說的腦梗死雖然性質上差不多，但程度上卻是天壤之別。“腔隙性腦梗死”是一個影像學的診斷名詞，它所描述的意思是指在大腦中有一些非常小的梗死病灶。大腦半球的小動脈由於某種原因發生閉塞之後，區域性的神經細胞壞死，之後又被人體免疫系統清除之後遺留下的痕跡。大一些的會形成軟化灶，小一些的形成腔隙，一般不會超過1.5釐米。

這有點類似面板上小擦傷之後形成的疤痕，與原先的組織不同，在醫學影像中表現的就是一個個的“空腔”。雖然這些“空腔”中的神經細胞已經壞死，但因為範圍很小，造成的危害也較小，也不會有生命危險。如果不是發生在重要的功能區，多半患者都沒有症狀，只有到醫院做頭部影像檢查時才會發現。

發生腔隙性腦梗死的患者，大多數都沒有症狀。但有一些人會表現肢體麻木無力，短暫的頭暈、語言障礙、記憶力下降、反應變慢等。腔隙性腦梗的症狀多數較輕微，大多數人的症狀無需治療，就會在短期內透過正常神經組織代償後而緩解。所以發現腔隙性腦梗死之後，首先就是舒緩情緒，不要增加自己的精神負擔。很多人的疾病並不嚴重，往往都是自己嚇唬自己。

腔隙性腦梗死的常見原因有腦梗塞、腦出血、大腦炎症和腦外傷，複發率又很高。所以在發現腔隙性腦梗死之後，其次要做的就是分析病因，預防復發。找到病因之後，根據病因進行對症治療。

需要說明的是，原有部位的神經細胞已經壞死，所以發現腔隙性腦梗死之後，即使把血管再次開通，神經細胞也不會再生。所以此時需要的是針對高危因素以及併發疾病進行治療，預防再次發作，而不是去想方法開通已經堵塞的血管。

發現腔隙性腦梗死之後，需要檢查動脈中有沒有斑塊，有沒有發生狹窄；還要檢視心臟，是不是有冠心病或是房顛等疾病；還要看看血壓、血脂、血糖是否控制正常。如果有“三高”，在控制“三高”的基礎上，要加用抗血小板藥物以及他汀類藥物。如果血管發生了嚴重狹窄，在藥物治療無效的基礎上可以考慮球囊擴張或是支架手術。如果心臟有房顛，那麼一定要進行抗凝治療，或是進行消融術。

腔隙性腦梗死是與年齡相關的疾病，年齡越大，發病率越高。在六七十歲的人群中，腔隙性腦梗死的患病率可達到半數以上。但透過日常生活方式的改善，可以有效控制其發生。需要做的就是戒菸限酒（最好戒酒），低鹽低脂飲食，加上適度的運動。養成良好的生活方式，可以很好的預防腔隙性腦梗死的發生。已經發生的患者，改善生活方式是治療的基礎，可以有效預防復發。

腔隙性腦梗死就是發生在腦血管終末支阻塞引起區域性缺血，一般來說，腔隙性腦梗死不嚴重，它可能引起輕微的臨床表現，甚至沒有臨床表現，但是也不排除由於梗死位置處於調控人體中樞神經系統的關鍵部位而產生一些嚴重的症狀。

舉一個身邊的例子，爺爺長期生活在農村，既往有沒有高血壓沒有查過也不清楚，有一天在突然站起後暈倒在地，暈倒的前一分鐘還跟正常人一樣，有說有笑，大家趕快把他送往醫院，住院查出腔隙性腦梗死，住院期間檢查發現患有高血壓、高血脂，還發現有動脈硬化粥樣斑塊，醫生給予活血、改善腦供血供氧、降壓、降血脂、穩斑等藥物治療，很快就可以出院了，出院後沒有任何後遺症。可能是梗死的部位相對比較好，不會引起肢體的活動障礙等後遺症，現在院外規律服藥治療，生活一切正常。

腔隙性腦梗死這個疾病，不嚴重的時候可能只是一些輕微的表現甚至沒有臨床症狀，嚴重者可出現偏癱等影響生活活動的臨床表現。不管怎麼樣，發生腔隙性腦梗死都要在第一時間就醫，爭取最有力的時機，以尋求把後遺症降到最小的治療方法，醫生也會根據病人具體的血壓、血脂、血糖、有無動脈硬化粥樣斑塊、肝腎功能等實際情況，為病人選擇適宜的、有效的、經濟的方法，為患者解除病痛。

本期答主：劉佳迪，醫學碩士