先說一下簡單的肺部解剖，人的肺分左右兩葉，左葉分上下兩葉，右頁是上中下三葉。不同的肺部疾病在各個肺葉表現的位置和影像影象是不一樣的。

1、最常見的就是，右肺中葉的炎症。肺部發生炎症的時候，在影像學檢查CT，或者是x線上區域性的肺葉炎症會出現密度增高影伴周圍有炎性的滲出影象上呢，可以看到有一片稍高密度的雲絮狀的陰影。就會出現提問中所說的片狀密度影，同時呢，臨床上還會有一些咳嗽，發熱等等臨床表現結合血象的白細胞增高診斷。

2、區域性的肺葉不張或者是肺葉實變。這種情況呢，就是出現了肺葉支氣管裡面有阻塞的東西，讓氣體沒有很好的透過支氣管通道那一片廢液裡面造成這一片肺葉沒有，舒張開在影像上表現呢，密度就會增高，就像是一個沒有吹開的氣球一樣。如果是實變呢，就是這一小片肺葉裡面同樣有炎性的滲出或者是感染或者其他原因造成裡面不是空氣填充，而是一些液體，或者是軟組織密度影，填充還會表現出一種叫空氣支氣管症的表現。

3、肺部佔位性的病變。這個呢，就是我們常說的肺部的腫瘤一類，包括一些良性的，或者是惡性的。但是腫塊的話往往不會成一種片狀，多成明顯的結節狀，或者是腫塊狀。良性的多邊界清晰，形態規則，惡性的一般就是邊界比較模糊，而且呢，都有毛刺，向周圍浸潤，如果是臨近縱隔，或者是胸膜還會侵犯周圍的一些軟組織表現。

4、一些肺部變異性的疾病，比如說肺隔離症。這個就比較少見了。這兩個月我只遇到了一個肺隔離症，就是區域性的肺部組織的一支血管是來自於體迴圈主動脈的，而不是由來自肺動脈，這一小段肺葉出現反覆的感染，或者是軟組織周圍纖維化胸膜增厚。

所以說肺部出現片狀影的話，可能有很多，還需要仔細的結合影像上的影象細節性的表現，再加上臨床的體徵和患者的主訴病史，進行綜合的診斷。

右肺中葉和左肺上葉斑片影是一種表現，很常見

人有兩個肺，分為左右肺，每個肺裡又分為葉和各個段。右肺中葉和左肺上葉就是告訴你，是在哪個位置發現了東西。

另外說一下斑片影，做過CT的人都會發現，經常可以看到斑片影的描述。是的，我們經常用斑片影作為一個病變的描述。斑片影是指看到了那裡有東西，呈一片片的。斑片影，不是指某一種病，而是是一種影像上的現象，只能說那裡有一片異常的影子，具體是什麼東西，還要分析。在我們經驗中，一般指炎症的描述，也有少部分佔位的可能。

很多朋友去做CT，沒有症狀的人去體檢，我們發現右肺中葉和左肺上葉都會有少許斑片影存在，有可能這個位置靠近縱隔胸膜，容易引起少許斑片影，也可以是少許的肺實變，但是如果沒有症狀，影像科醫生報了少許炎症，也可以不用管。

這個位置還有可能是肺炎，咳嗽咳痰去就診，這兩個位置出現斑片影，肺實變也非常常見，要看病變的範圍，這時候就要經過抗炎治療。

另外，這兩個位置也是支氣管擴張的好發部位。正常人的支氣管是很柔順的走形，但是支氣管擴張就是遠端的支氣管比近段的還要粗大，支氣管內分泌的粘液就不容易排出去，長期積累，容易感染，感染又會導致支氣管更擴張，形成了惡性迴圈。所以支氣管擴張伴發感染的人，會長期反覆的發作，還會咯血，非常痛苦。

右肺中葉斑片影，還有一種情況是佔位的可能，這時候需要影像科醫生去判斷，是否在近段長了東西，使得遠端出現了阻塞性肺炎，懷疑有佔位，還要做增強掃描。

簡言之，可以是很多病，可以是良性，也可以是惡性，可以是普通炎症，也可以是結核，可以不用處理，也有的必須手術。

根據提問者的描述，這種說法多見於胸部CT掃描。

人的右肺有三個葉，左肺兩個。右肺多的這個就叫中葉。

那什麼是斑片影呢？

這是一種影像醫學的形態學描述。通常把那種三個緯度差距很大的陰影籠統的描述為斑片。相對應的是球形的肺結節，肺腫塊等。

1.斑片影是不是意味著不是肺癌？

答：不一定，很多的肺癌，淋巴瘤等惡性腫瘤可以表現為斑片影。

2.斑片影一定要處理嗎？

有的不需要。因為有的斑片影有可能是陳舊病變，這種改變多見於一些炎性病變治療後的殘留的纖維索條等。

還有一種叫中葉綜合徵，無明顯原因的肺不張，通常經過支氣管鏡等檢查也查不到原因。也無需特殊處理。

當然，有更多的情況，是需要積極診斷治療的。

放射科大夫在診斷疾病的時候，需要觀察細節，細節加總體，加臨床，綜合運用自己的知識和經驗才能得出一個初步印象。