這個問題從心絞痛的定義就能找到答案：心絞痛，是由於心肌負荷增加導致的心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧的一組綜合徵。

從定義我們可以明白，出現心絞痛就提示著我們的冠狀動脈存在缺血、缺氧病灶，所以，回到題主的問題，心絞痛的確一定是心肌缺血造成的，但缺血的原因我們可以繼續追蹤：

正常狀態下，我們的心臟將血液打入全身各個臟器，這其中，參加整個迴圈的有心臟上的神經、血管、心肌、心臟上的瓣膜。血液流經心臟各個瓣膜，對心臟的心肌有保護和營養作用，然後透過血管輸送給全身其他器官和細胞。

一旦某些原因導致中間的迴圈發生障礙，就會造成下一步的血流不暢，導致局域內的缺血。這時，可能其他部位對於缺血的反應會有所延遲，但心肌細胞需要攝取血液氧含量的65%-75,%，身體其他部位只需要攝取10%-25%就足以滿足自身需要。所以，一旦心臟缺血，心臟上的神經將會第一時間做出應激反應，表現出來的症狀就是我們感覺到的疼痛和呼吸困難。

很多時候，我們將心臟上的神經比作軍隊的司令部，負責指揮整個迴圈系統的作戰，那麼心肌細胞就是作戰部隊，利用其自身的電生理特性，負責維持心臟的正常功能；心臟瓣膜則是督戰隊，血液流經時有規律的開啟和關閉，保證心臟有持續的血液和氧攻給；血管則是相當於後勤部，負責心臟供血的保障，當心缺血時，調取身體其他部位的血液迴心髒。

當幹體力活時，血管（這裡主要講冠狀動脈）擴張，血流量增加到平時的6-7倍，以保障心臟的持續供氧。而當缺氧時，冠狀動脈同樣擴張，使血流量大增到4-5倍。

我們常說的冠心病，實質上就是指冠狀動脈上存在一些脂肪顆粒或斑塊，導致血管被堵塞，血管狹窄，這樣就造成了血液和供氧不能有效的送遞給心臟，於是出現一系列的臨床症狀。而一旦長期的缺氧、缺血則可能造成心肌細胞的壞死，就是我們常說的心肌梗死，後果更加嚴重。

穩定型心絞痛主要是指冠狀動脈管腔狹窄，導致缺血缺氧，可由勞累、情緒激動、飽食、寒冷、吸菸等誘發，不穩定型心絞痛則更多指的是血管的一過性痙攣，導致暫時的心肌缺血。

不論是穩定型心絞痛還是一過性心絞痛（也叫變異性心絞痛），臨床都會以明顯的心前區疼痛為主要表現，這種疼痛可以為壓迫性，患者感覺發悶，喘不過氣來，甚至可能擴散到左側肩膀和頸面部。

常規處理就是要減少心肌耗氧量，也就是，不能從事過重的體力勞動，避免情緒大的波動。平時注意生活習慣，避免高鹽高脂飲食，因為高鹽可以使我們的血管脆性增加，高脂則增加血壓粘稠度，使血管堵塞加重，情緒上避免大的波動。

發作時，可以口服擴血管藥物（臨床上常用的藥物是硝酸甘油和硝酸異山梨酯）進行緩解。緩解期可以規律服用降低心率藥物，這樣做的目的是透過減少心跳次數，減少心肌耗氧量。

心絞痛都是由於心冠狀動脈粥樣硬化，造成血管缺血，引起心肌缺乏供應養料和缺血，導致心臟功能受阻，引起心肌絞痛，如果不及時進行介入支架，或搭橋就會造成心梗而危及生命！