一、放支架夠用多少年？

支架具體能用幾年，主要看術後自身的保養情況，如果是術後不按時規律服藥，特別是阿司匹林+波立維的雙聯抗血小板聚集藥物，不良生活方式又不改變的話，可能很快就發生支架再狹窄或支架內長血栓，需要再次介入治療。如果是正規按時服藥，控制血壓、血脂、血糖，改變不良生活方式，定期複診，支架用的時間相對會長很多。

二、支架後能否重體力勞動？

其實，患者能否重體力活動，不完全取決於是否植入支架。支架植入的目的，是為了更好的活動和工作，如果支架植入後不能進行活動或者工作，那麼我們支架植入的意義也就大打折扣。所以，同等條件下，大多數支架植入後的活動耐量應該大於支架前。也就是說，支架植入並不能決定患者是否能重體力工作

針對很多朋友的要求，張大夫近期連續給大家科普支架相關的問題。上一篇文章，張大夫講到金屬裸支架的相關問題。在文章中也提到了，金屬裸支架出現之後，較之原先的PTCA階段，防止了血管的回彈，可以說優勢明顯。但是，仍舊有諸多的問題不能解決，比如說血管內皮平滑肌細胞過度增生，導致血管管腔的縮小，最終導致再狹窄的發生。正是因為這些問題的存在，人們就像在金屬支架上塗一層藥物來一直血管內皮細胞的增生，於是另外一個劃時代性的支架登上了歷史的舞臺，這就是“藥物塗層支架”。

可以說，直到現在的冠心病治療領域仍舊是藥物塗層支架的天下，藥物塗層支架是這個時代真正的王者。今天，張大夫就帶著大家瞭解一下這個時代的冠心病治療領域的王者--“藥物塗層支架”。

第一代藥物塗層支架是以西羅莫司塗層支架和紫杉醇塗層支架為代表的，它們都是適用不鏽鋼骨架為平臺，藥物塗層是不可降解的高分子聚合物，主要是用來抑制血管內皮過度增生的現象發生。

在第一代心臟塗層支架問世之初，人們看到了藥物塗層支架巨大的優勢，尤其是可以降低支架再狹窄的發生。但是好景不長，觀察了一段時間後人們發現藥物塗層支架還是有諸多問題的，比如說12個月往後晚期和極晚期血栓事件形成率明顯升高。出現這些問題，主要原因是其支架表面的藥物塗層可能使支架的血管內皮化延遲以及區域性的炎症反應造成的。於是人們有在致力於改進第一代支架的現有問題，逐漸出現了第二代藥物塗層支架。

上面所說的第一代支架時代，其實張大夫個人是趕上過的，上面提到的諸多問題，當時也都遇到過。眾做周知，藥物塗層支架包括支架骨架、聚合物塗層和抗增殖藥物三部分。到了第二代藥物塗層支架的時候，這3各部分都得到了改進。現在冠心病患者如果做心臟支架手術，基本上都是用的改進後的第二代“藥物塗層支架”，在臨床上展現出了優良的可靠性和安全性，這一點較之以前的第一代藥物塗層支架應該說進步很大。

即使是現在主流使用的第二代藥物塗層支架依舊有一些缺點，比如說支架上的聚合物是永久性的，容易導致人體出現血管慢性炎症，支架內皮化延遲等問題。針對這些缺點，國內外又推出了一些型別的支架，比如說可降解聚合物藥物洗脫支架、無聚合物塗層藥物洗脫支架、CD34抗體塗層支架等等，但是都因為不同原因，還沒有大規模應用於臨床。

人類科技的進步是永無止境的，在上面提到的藥物塗層支架之後，其實人類很可能會迎來新的支架時代，這就是可降解支架時代。關於可降解支架的相關問題，咱們後面會有文章細細給大家講清楚，大家可以翻看後面文章。