功能性低血糖指的就是沒有臟器器質性疾病直接引起的低血糖，主要因自主神經功能失調，迷走神經興奮性過高所致，胃排空加速，胰島素分泌過多。

需要注意的是，在功能性低血糖症發作時，不宜吃含糖高的食物，如巧克力、糖果等，因為甜食、糖果雖然能迅速緩解低血糖引起的各種不適，但是有進一步刺激胰腺分泌胰島素之弊，會由此加重病情。

這種多見於女性的特發性功能低血糖症，常常發生在情緒不穩定和神經衰弱者的腎上，常在受到精神刺激和焦慮時發作。多在早餐後1.5~3小時發作，清晨空腹時不發作，午餐及晚餐後較少發作。每次發作持續約15—20分鐘，可以自行緩解。發作時病人感覺心悸、心慌、飢餓，並有出汗、面色蒼白、軟弱無力、手腳發抖等類似“緊張”的表現。

對於這種情況一定要注意飲食調整 ，少食多餐，使血液中的糖分緩慢上升，讓胰島細胞不至於過度反應。對伴有焦慮、易激動、睡眠差等自主神經功能不穩定的表現時，應以心理治療為主，藥物治療為輔。

1.運動量不要過大尤其是消瘦患者空腹時不宜進行劇烈的運動，

2.在功能性低血糖症發作時，應立即停止手裡事情，症狀較輕的患者，馬上進食10～15克糖即可糾正低血糖。不宜吃含糖高的食物，如巧克力、糖果等，因為甜食、糖果雖然能迅速緩解低血糖引起的各種不適，但是有進一步刺激胰腺分泌胰島素之弊，會由此加重病情；

3.應該少食多餐，晚上加餐可有效預防清晨低血糖的發生。另外飲食要均衡，空腹不喝酒，宜多吃高纖維的食物，避免選擇湯水和油炸食物。因為纖維本身也是延緩血糖下降的功效。

所以注意觀察低血糖反應發生前的飲食結構，並及時做出調整哦。

低血糖症(Hypogycemia)是一種由於某些病理性、生理性或醫源性因素導致血糖低於2.8mmol/L (50mg/dl)，而出現一系列交感神經興奮和中樞神經系統功能紊亂的臨床症候群，嚴重者可出現昏迷。持續性嚴重低血糖和長期反覆發作將導致不可逆性腦損害，甚至致死。因而，低血糖症必須及時處理。

【病因】

1.器質性低血糖症

(1)胰島素或胰島素樣物質過多

如胰島素瘤、胰島細胞癌、胰島β細胞增生、胰外腫瘤，特別是胸、腹部較大的惡性腫瘤等。

(2)升糖激素缺乏

如阿狄森病或垂體前葉功能減退造成腎上腺糖皮質激素缺乏，生長激素缺乏症，甲狀腺功能減低造成甲狀腺素缺乏，胰高血糖素缺乏等。

(3)肝臟疾病

如肝癌、肝炎、肝淤血造成嚴重的肝細胞損害，可因肝糖原分解和糖異生障礙引起低血糖。

(4)先天性糖代謝障礙

如糖原累積病、果糖不耐受或半乳糖症、果糖1，6-二磷酸酶缺乏症。

(5)自身免疫相關性低血糖症

如自身免疫性胰島素綜合徵及抗胰島素受體抗體性低血糖。

(6)其他

包括嚴重感染、晚期腎功能不全、嚴重營養不良、某些中樞神經系統疾病、進食減少或吸收不良、運動過度、飲酒等。

2.功能性低血糖

(1)特發性低血糖

由於植物神經功能紊亂、迷走神經功能亢進，使胰島素分泌過多所致。

(2)胃切除術後反應性低血糖

胃切除術後餐後葡萄糖吸收過快，刺激胰島素過多分泌，出現餐後低血糖。

(3)早期糖尿病

早期Ⅱ型糖尿病患者因胰島素釋放延遲，可於餐後3～5h出現反應性低血糖症。

3.外源性低血糖

(1)應用口服降糖藥或胰島素

應用口服降糖藥或胰島素不當、未按時進食或劇烈運動等可造成低血糖。

(2)其他藥物

水楊酸鹽類、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、苯妥因鈉、磺胺類藥物和四環素類藥物有時可引起低血糖。

(3)酒精性低血糖

乙醇可抑制肝糖原異生造成低血糖。

【診斷要點】

(一)臨床表現

急性低血糖時可出現交感神經和腎上腺素髓質興奮症候群，表現為緊張、焦慮、恐懼感、心悸、心動過速、四肢震顫、肢軟、面色蒼白、出冷汗等，嚴重時出現運動失調、抽搐及昏迷。部分患者由於腦細胞能量供應缺乏而出現中樞神經功能紊亂症群，是低血糖症的特異性表現。最初僅為心智活動輕度受損，表現為注意力不集中、反應遲鈍、思路混亂。繼之出現以腦功能抑制為主的一系列神經精神症狀，如視力障礙、複視、聽力減退、意識模糊、躁動易怒、行為怪異、木僵、感覺異常、抽搐或癲癇樣發作，最後導致昏迷。延腦受累時出現大腦強直，反射消失，呼吸迴圈衰竭。慢性低血糖可致痴呆或精神病樣發作。

(二)實驗室和輔助檢查

血糖低於2.8mmol/L (50mg/dl)則提示低血糖。由於存在個體差異，事實上每個人發生低血糖反應時血糖值並不相同。故診斷低血糖症的血糖標準應是一個範圍，該範圍應在2.5～3.3mmol/L (45～60mg/dl)。而低於2.5mmol/L，並經重複測定證實，可明確有低血糖症存在。

【急救與治療】

(一)緊急治療

1.補充葡萄糖

凡疑低血糖症者在快速血糖測定後應立即補充葡萄糖。清醒者可口服糖類、食品及飲料等。重者立即給予50%葡萄糖40～100ml靜脈注射。必要時可重複。為防止低血糖再發，需繼續靜脈滴注10%葡萄糖液維持。格列苯脲(優降糖)所致低血糖，補糖至少持續2～3d。

2.糖皮質激素

垂體或腎上腺皮質功能減退者雖然血糖已恢復正常，但仍昏迷者，可給予氫化可的松100mg加入葡萄糖液中靜脈點滴，以抑制胰島素分泌及促進意識恢復。

3.脫水藥物

對上述治療效果不佳或昏迷時間較長者，可能伴有腦水腫，必要時給予甘露醇。

(二)緩解期治療

低血糖糾正後要及時祛除誘因，防止低血糖再發。並治療各種可能出現的併發症。