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  • 1 # 醫患家

    首先,題主寫的降壓藥的吃法沒寫清楚,是先吃的貝那普利+厄貝沙坦,然後停用貝那普利換用厄貝沙坦?還是先吃貝那普利,因為咳嗽,然後換用厄貝沙坦?如果是貝那普利+厄貝沙坦的吃法,那是錯誤的,這兩種藥一般不能聯用。貝那普利屬於ACEI藥物,服用後確實有引起咳嗽的問題,如果確實不能耐受,可以換藥。而厄貝沙坦屬於ARB類藥物,降壓效果與貝那普利類似,但引起咳嗽的現象罕見。但貝那普利和厄貝沙坦這兩類降壓藥一般不聯用,否則可能會造成血鉀升高等諸多副作用。

    至於單用厄貝沙坦血壓降不下來的問題,完全有可能,因為單一用藥的降壓效果確實有限,題主未寫清楚基礎血壓到底是多少。一般情況下基礎血壓>160/100mmHg的血壓均需選用聯合降壓的治療方案,最新2018中國高血壓指南建議血壓>140/90mmHg者也可以直接選用小劑量聯合降壓的治療方案。目前單片複方製劑的降壓藥有越來越流行的趨勢,所以對於題主這種情況,如果目前的基礎血壓是150~160/90~100mmHg作用,可將厄貝沙坦換成厄貝沙坦/氫氯噻嗪(安博諾)治療;如果基礎血壓更高或者安博諾降不下來,可再加用氨氯地平等鈣離子拮抗劑;如果基礎心率偏快(>80次/分)可加用美託洛爾。

    需要提醒的是,每一次調整降壓治療方案,都要經過2~4周以上才能評估是否有效,不能只看用藥後幾天的血壓情況。最後,像題主這種情況,不建議自己在家盲目吃藥,應到心內科找心內科醫生評估心血管風險因素,然後確定降壓、降脂目標更合適。

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