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  • 1 # 扒頭李少爺

    壓差小,j就是舒張壓高。

      舒張壓高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高,從某種意義上說比高壓高要危險。除因外周血管管腔細小而產生阻力外,血管平滑肌的舒縮亦可顯著地改變血管阻力。原發性高血壓時,主要是阻力血管的口徑變小、升壓物質增多以及對其反應性增高而造成外周血管阻力增高,導致舒張壓增高。腦缺血、高鹽飲食以及應激均可導致交感神經興奮,促進去甲腎上腺素的釋放,並激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,使血管收縮,外周阻力增高,導致舒張壓增高。失血,休克,或者是由內分泌腫瘤綜合症導致的一些促進血管收縮的激素的分泌。

      舒張壓高說明血管壁彈性差,當人老了以後,大動脈的彈性下降,同樣的收縮壓力,緩解能夠就差了,高壓就特別高。而當心髒舒張的時候又不能有效的維持舒張壓,所以大動脈的彈性下降是老年人表現為單純的收縮壓高血壓,主要因為有大動脈彈性的因素。

      藥物治療

      一、以β受體阻滯劑為首選,如普萘洛爾、阿替洛爾、美託洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾等;

      二、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI),如卡託普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 ;

      三、血管緊張素受體拮抗劑(ARB),當ACEI不能耐受時,ARB可以顯著降低心血管事件的死亡率和病死率,如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等;

      四、鈣離子阻滯劑,如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等,

      五、利尿劑等藥物,可根據患者具體病情酌情使用,如氫氯噻嗪(雙克)、速尿、甘露醇等。

      當然這幾類藥中用什麼藥或聯合用什麼藥,需要經醫院專科醫生診斷。

      因為舒張壓高高血壓比收縮壓高血壓更難控制,因此患者需要按時服藥。合理安排飲食,以減少鈉鹽、減少膳食脂肪並補充適量優質蛋白,補充鈣和鉀,多吃蔬菜和水果、戒菸戒酒、科學飲水為原則。

      飲食治療

      ①飲食宜清淡:提倡素食為主,素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡,宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。總脂肪小於總熱量的30%,蛋白質佔總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物,提倡植物油,少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。

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