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  • 1 # 南開孫藥師

    地塞米松為糖皮質激素類藥物,由於有較長的半衰期(大於5小時),用藥一次的作用時間可持續36-72小時,因此地塞米松屬於長效糖皮質激素,具有廣泛的生理效應和藥理作用,其可參與糖代謝,升高血糖,參與蛋白質代謝,抑制蛋白質合成,參與脂肪代謝,導致向心性肥胖,參與水和電解質代謝,導致高血壓和水腫。此外,地塞米松還具有強大的抗炎作用,可抑制炎性介質的合成和細胞因子的轉錄、釋放,減少致炎物質的釋放,減輕炎症過程和炎症後遺症,改善紅腫熱痛等症狀。地塞米松還可抑制人體的免疫功能,減少免疫損傷,在臨床上主要用於治療嚴重支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,結締組織病、潰瘍性結腸炎等自身免疫性疾病和急性白血病,惡性淋巴瘤等血液腫瘤。地塞米松有較多的不良反應,適合短期使用,不推薦長期服用,因為地塞米松可促進胃酸和胃蛋白酶分泌,損傷胃黏膜,從而誘發和加重胃、十二脂腸潰瘍,甚至導致消化道出血或穿孔,並可抑制機體的防禦功能,誘發或加重感染,引起水鈉瀦留,誘發高血壓和動脈粥樣硬化,還可導致向心性肥胖、高血糖、低血鉀等代謝紊亂,亦可致精神失常。長期服用地塞米松突然停藥,可引起腎上腺皮質功能不全,甚至腎上腺危象,表現為噁心、嘔吐、低血壓,甚至休克等症狀,還可引起反跳現象,出現肌痛、關節痛、發熱、疲乏無力等症狀。

    地塞米松可加速組織蛋白質分解,抑制蛋白質合成,導致負氮平衡,長期服用可造成生長緩慢、肌肉萎縮和肌肉無力,多發生於四肢的大肌肉群,可表現為兩腿發軟。此外,地塞米松可抑制骨細胞的活動力,減少骨膠原的合成,加速骨基質分解,促進尿鈣排洩,從而影響骨質形成,導致骨質疏鬆,常見骨痛、活動乏力,甚至骨折,也會表現為兩腿發軟,因此,兩腿發軟是長期服用地塞米松引起的運動系統不良反應,通常停藥後可自行緩解。

    總之,地塞米松是臨床上常見的長效糖皮質激素,可參與機體糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝和水、電解質代謝,具有抗炎和免疫抑制作用,長期服用可見消化道潰瘍、誘發或加重感染、高血壓、動脈粥樣硬化、精神異常、代謝紊亂等不良反應,突然停藥可致腎上腺皮質功能不全和反跳現象,此外,長期服用地塞米松還可引起肌肉萎縮、肌無力和骨質疏鬆等運動系統不良反應,可表現為兩腿發軟,一般停藥後可自行緩解。

    參考文獻:

    醋酸地塞米松片說明書

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