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1 # 生殖醫學男性江利醫生
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2 # 彭醫生的生殖課
每個想要做試管的人,最關心的都是成功率,想要知道自己做幾次能成功是正常的,心裡有數了,自己和家人才有合理的預期,能大概估算費用,也減輕心理壓力。
雖然試管嬰兒技術已經成為治療不孕不育最有效的方法之一,這些年來試管嬰兒的臨床妊娠率也不斷提高,但是總體來說,無論國外還是國內,試管嬰兒的成功率還是沒有大家期望的那麼高。
試管嬰兒成功率的統計指標有很多,大家需要知道的最重要兩個概念,一個是臨床妊娠率,一個是活產率或者抱嬰率。
臨床妊娠率是指胚胎移植後 30 天左右,透過 B 超能看到孕囊、甚至看到胎心胎芽的週期數,佔移植週期數的百分比。
目前生殖中心統計和釋出成功率,一般都是指臨床妊娠率。由於試管嬰兒採用可控超促排卵技術,一般取卵和形成胚胎的數量都會有好幾個,會有不止一次的移植機會。
所以一個患者做一次試管嬰兒週期治療,累計臨床妊娠率會比生殖中心按照單次移植統計的臨床妊娠率資料要高一些。
比如目前 35 歲以下患者,一代試管和二代試管的臨床妊娠率大概是 40-50% 左右,累計臨床妊娠率也能到 50-60% 甚至更高。
三代試管的臨床妊娠率率能到 70% 左右,只看數字會比一代試管和二代試管高很多,但是三代試管的臨床妊娠率的分母,跟一、二代試管的分母不是一樣的,因為養囊失敗和 PGS 篩查沒透過就不會有移植,因此分母變小了。
以北醫三院資料為例,35 歲以下患者的臨床妊娠率,50.48%;35 到 39 歲是 45.35%,40-42 歲是 25%,42 歲以上就只有 8.36% 了。
活產率又叫抱嬰率,顧名思義這個才是試管嬰兒最終成功的指標,是把有活產嬰兒出生的分娩次數,除以移植週期數得到的百分比。
胚胎髮育是個動態的過程,由於染色體異常、宮外孕、子宮問題等因素,會有一定比率的流產率,所以活產率會比臨床妊娠率低,一般會低 10%-20% 左右甚至更多。
中國的生殖中心,近些年也開始大規模統計活產率。根據美國疾控中心 CDC 釋出的全美國生殖中心活產率資料,從 2006 到 2015 十年之間,美國 35 歲以下患者做試管,活產率大約 33% 左右,也就是即使是年輕的患者群體,也要平均移植三次胚胎才能活產一個孩子。
41 歲到 42 歲之間的患者,活產率大概是 13% 左右,也就是平均移植 8 次胚胎才能活產一個孩子,44 歲以上患者,活產率都不到 1-2%,所以,至少平均移植 50-100 個胚胎才能活產一個孩子。
因為最終活產率實在太低,這個也是國內很多生殖中心,不讓 45 歲以上患者做試管的原因。
這裡也說以下贈卵試管的活產率。根據中國衛計委的規定,如果女方卵巢早衰、嚴重遺傳問題、同源染色體易位、不排卵或卵子質量極低等臨床指症,是可以申請在正規生殖中心合法贈卵的。
贈卵試管的臨床妊娠率是比自卵試管高的,原因是贈卵的來源是年輕女性,卵子質量好所以成功率也高很多。美國疾控中心也釋出供卵試管的活產率資料,顯示即使 45 歲左右患者,使用供卵試管的活產率還有 55% 左右,相對這個年齡段自卵試管 1-2% 的活產率資料是很高的。
從生育力評估角度看,隨著年齡的增長,卵巢的生育力下降,比子宮和身體環境的要快一些。中國的專家共識是自卵試管不要超過 45 歲,贈卵試管不要超過 52 歲。
最後說說怎麼評估自己做試管嬰兒,幾次成功是正常的。雖然每個人的身體情況都不一樣,也有男方精子因素的影響,但是從統計資料來看,年齡是影響試管嬰兒成功率最重要的指標。
假若您的各項試管前檢查指標都和同齡人差不多水平,如果 35 歲以下,一般能做 2 次試管嬰兒週期,或者有 3 次移植機會,能成功活產一個孩子是正常的。
如果您已經 41-42 歲,一般做四五次試管嬰兒治療,或者能胚胎移植 8-9 次,能活產一個孩子也是正常的。
按照上海國婦嬰黃荷鳳院士的觀點,如果 44 歲以上,做100 次試管,花300 萬治療費用能活產一個孩子也是正常的。
希望做試管的朋友聽了這些能夠明白,做試管治療一次成功是少數,是幸運,多數人是需要做多次的,年齡越高越難成功。
只有明白了這些,自己做好心理準備,也讓家人理解和知道可能需要多次治療,這樣不僅能夠減少心理壓力,也能量力而行理性就醫。
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3 # 林北學習筆記
功率這個問題,有很多方面的因素的。
首先,就是年齡問題,一般20-35歲是做試管嬰兒的最佳年齡,這個時段做試管嬰兒成功率是比較高的,超過了這個年齡,成功率會比較低。而且年齡越大,成功率也會相對減小,所以如果你真的決定了要做試管嬰兒,建議你要趁早。等到了不得不做的時候,已經晚了,還要承擔一定的風險。
其實最主要的還是身體素質問題,這個需要到醫院去檢查才知道,有的人天生身體素質好,適合試管嬰兒,之前有個51歲高齡女性成功誕下寶寶,除了外部其他因素,比如醫院的選擇方面,最重要的還是她的身體素質好。所以平時我們就要注意鍛鍊身體,健康飲食,提升自己的身體素質。這樣等我們以後如果有這方面的需求的話,也會容易很多。
醫院的選擇也很重要,畢竟試管嬰兒是一項技術,既然是技術,不同的醫院,不同的醫生,技術的掌握自然也不一樣,這裡還是建議去一些技術比較好的正規的大型醫院。雖然費用高點,但是試管嬰兒的話,本來就已經要花那麼多了,還不如多花一點,至少可以增加一點成功率,然後後期服務業比較有保障。
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4 # 好孕姐小雙
當精、卵出現問題,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,優秀的胚胎是成功的重要條件。但優秀的胚胎還需要良好的子宮環境,好的內分泌條件,醫生高超的胚胎移植技術。
在正常生育年齡的夫婦1個月按排卵時間同房,懷孕的機會只有20%左右。所以我們希望在治療期間要有一個好的心態,這也是成功的重要因素。
所以說,優秀胚胎率因素與術者身體因素息息相關,依據現在的醫療技術,可以說進行人工受精的夫婦身體狀況決定優秀胚胎的成功率。
總而言之,試管嬰兒的成功率還是比較高的,但還要取決於自己的身體因素,根據自身的情況來選擇試管受孕的方式。
中國營養學會推薦鋅的日需量為:初生—6個月嬰兒3毫克;7-12個月嬰兒5毫克;1-3歲幼兒10毫克;孕婦20毫克;乳母20毫克;正常成人10-15毫克。
嬰兒補鋅靠母乳。至少母乳餵養嬰兒3個月,然後再逐漸改用牛乳或其他代乳品餵養。那麼,對於寶寶的成長來講,什麼食物含鋅高呢?
母乳中鋅的吸收率高,可達62%。尤其是初乳含鋅量高,平均濃度為血清鋅的4─7倍。斷奶後輔加富鋅食品。如牛肉、羊肉、豬瘦肉、動物肝、花生、黃豆、胡蘿蔔、牡蠣等。
據測定,動物性食物的含鋅量高於植物性食物,且動物蛋白質分解後所產生的氨基酸能促進鋅的吸收,吸收率一般在50%左右;而植物性食物所含鋅,可與植物酸和纖維素結合成不溶於水的化合物,從而妨礙人體吸收,吸收率僅20%左右。
人工餵養的嬰兒應從4個月起,開始新增容易吸收的富鋅輔食:瘦肉末、蛋黃、魚泥、動物肝、牡蠣、花生米粉、核桃仁粉等。
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目前隨著醫學科技的進步試管嬰兒的成功率呈逐年上升的趨勢。試管嬰兒成功率和女性自身條件和醫療水平有很大關係。所以想做試管嬰兒的話,最好去有權威的醫院比較好,成功率相對較高。現在試管嬰兒的成功率在50%以上。也有的人一次就成功的,因人而異。