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  • 1 # 柚子愛民謠

    雙側肢體僵硬、行動遲緩20年逐漸加重

    趙女士今年70歲,家住臨潼,出現雙側肢體僵硬、行動遲緩20年,行走時小碎步,站起困難,翻身困難,活動遲緩加重,行走困難,偶有飲水嗆咳,吞嚥困難。服藥曾經有效果,目前藥效減退。

    為求更好的治療,趙女士在家屬的陪同下特意前來我院神經外科門診就診,王學廉教授為其診治,根據病史及明顯症狀表現,診斷為帕金森病。趙女士及家屬詳細諮詢了腦起搏器的手術治療後,要求住院評估手術治療。

    腦起搏器植入後20年肢體僵硬、運動遲緩改善

    趙女士住院之後,積極完善術前各項常規、生化檢查,未見絕對手術禁忌。王學廉教授向病人及家屬講明術中及術後可能出現的併發症後,病人及家屬表示理解並簽字同意手術。

    手術當日在局麻加強化下行立體定向雙側腦深部電極植入術。電極準確位置固定好之後,又行右側胸前脈衝發生器植入術,最後將導線、電極與脈衝發生器連線,完畢後體外試驗電極各個觸點反應良好,縫合切口幷包扎。術中出血不多,術畢安全返回病房。

    術後給予預防感染、止血及神經營養等對症支援治療,經過積極治療,趙女士病情穩定,神志清楚,飲食、睡眠可,身體康復良好。術後一月,趙女士來院進行腦起搏器開機調控,經過調整設定引數,趙女士的雙側肢體肢體僵硬緩解,恢復柔軟性,行走症狀較術前明顯改善。

    【科普知識】帕金森病患者出現飲水嗆咳及吞嚥困難怎麼辦?

    飲水嗆咳的對應方法

    帕金森病人出現飲水嗆咳,注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物,如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯裡,避免過稀過乾的食物,這樣容易被吞下。

    口服藥物如無禁忌,可研碎後拌在食物裡。重症病人則需要鼻飼飲食,即透過鼻孔將一根膠管插入胃內,將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營養。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管。

    吞嚥困難的對應方法

    帕金森病患者由於口唇和喉部肌肉失控,常常食物吞嚥困難,進食量少母體中逐漸減輕,人體消瘦,還容易發生窒息或者吸入性肺炎,甚至危及生命。可以透過以下幾點進行改善:

    坐姿 ,改善進餐姿勢:豎直坐位姿勢,頭略向前傾,進餐後保持豎直坐姿或站姿15~20分鐘,防治食物誤入氣管。

    2、細嚼慢嚥,可以將食物食物切成小片充分咀嚼,並且養成有意識的經常吞嚥習慣,每次咬一口或者吸一口食物必須吞嚥2~3次,吐過食物卡在喉部,輕輕咳嗽或清理喉部,並且在吸氣前再吞嚥一次。

    3、水分與柔軟的食物,定時喝開水或者冰檸檬水,促進唾液生成,飲食上儘量少吃需要咀嚼的食物,多吃柔軟的食物,但是息寧控釋片壓碎後會影響它的藥效,應儘可能原狀服用。

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