隨著冠心病等冠狀動脈狹窄或閉塞性疾病的逐年增加，心臟支架（準確說是冠狀動脈支架）的植入人群也在不斷的升高。對於植入了心臟支架的患者來說，需要定期複查，以瞭解病情控制情況，做出針對性處置。我們建議心臟支架術後的患者，在術後一月、三月、六月、九月和一年分別複查一次，一年後根據病情每半年或一年複查一次。複查的具體專案應在醫生指導下選擇，常規專案主要有血壓、血糖、血脂、血常規、凝血、肝腎功、心肌酶譜、心電圖、心臟彩超。一般情況下，冠脈造影作為有創性檢查，一般不作常規推薦，特別是安置支架時只有單支病變、一直正規用藥且目前無特殊不適的患者，不建議複查。但對於支架植入當時病變嚴重，還有其他冠狀動脈血管病變，同時目前仍有心悸、胸痛症狀發作的患者，則建議複查，評估有無再狹窄的可能，必要時需再次植入支架，甚至搭橋。希望大家正確認識，我們在日常生活中還需注意合理飲食、適當運動、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並在醫生指導下規律服藥，如無禁忌症，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛。同時，大家也要根據病情使用其他藥物。

很多朋友糾結心臟放了支架後要不要複查冠脈造影、何時複查冠脈造影。

一般來說，對於特殊人群（從事危險行業的，如飛行員、駕駛員、潛水員，運動員；心肺復甦術後的；未完全血運重建的；手術過程複雜的；合併糖尿病的；多支病變後非靶血管仍有中等程度狹窄的），建議早期複查冠脈造影或CT血管成像，一般3個月內，考慮複查。對高危患者(如無保護左主幹狹窄)，無論有無症狀，建議支架植入術後3～12個月複查冠狀動脈造影。對一般患者來講，如無特殊不適，可在術後一年左右考慮複查冠脈造影。如複查後無支架內再狹窄，後續複查頻率則依個人病情而定。

支架植入，僅僅是解決了冠脈的急性梗阻，是一種救急措施，術後的序貫治療，更加重要。1.合理膳食，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸以及膽固醇攝人，控制體重。2.絕對戒菸戒酒，同時避免被動吸菸。3.降脂治療，貫穿終身，力爭LDL-C<1．8mmol／L。4.合併高血壓的患者，血壓控制在140／90 mmHg以下。合併糖尿病的，積極控制飲食和改善生活方式並應用降糖藥物治療，使血糖平穩的控制在正常範圍內，糖化血紅蛋白控制在7％以下。

下面這些情況，你可能需要做冠狀動脈造影術，檢查自己的血管情況。

第一點，如果你再次出現症狀，可能需要做冠狀動脈造影術。很多人一定有這樣的想法，我一旦有症狀，是不是就需要做冠狀動脈造影術呢？當然不是，一般對於支架植入術後的患者，可能都會或多或少的去了解冠狀動脈性心臟病的知識，有的時候會不自主的將自己對症到自己的身上。但是，如果你反覆在活動之後或者情緒激動之後出現胸憋辦氣短的症狀，但是胸口憋悶的症狀大於氣短的症狀的時候，你肯能需要做冠狀動脈造影術。如果你植入支架過多，或者植入支架的位置比較關鍵，你可能需要做冠狀動脈造影術。不可否認的事情是我們最擔心的事情是冠狀動脈支架再次狹窄的情況。但是隨著支架植入的數量逐漸增加，可能會導致狹窄的風險增加，所以對於冠狀動脈支架植入術過多的患者，你應該在1年後或者2年之後做冠狀動脈造影術。冠狀動脈血管支架植入的部位越關鍵，就越應該謹慎，所以對於左主幹植入術後應該做冠狀動脈造影術明確血管的情況。如果你的指標控制欠佳，也應該做冠狀動脈造影術。根據我們的經驗，支架狹窄狹窄程度一定和血脂等等這些指標密切相關的。

如果支架植入術後，的你的血管控制不佳，如果你一旦出現心絞痛的症狀的時候，你可能需要做冠狀動脈術明確血管情況。

心臟支架是治療藥物無法控制的心絞痛最有效的方法，也是搶救急性心肌梗死最有效的方法。

那麼做完心臟支架，是不是需要定期複查心臟造影，看看支架是不是通暢呢？

對於大部分心臟支架術後的人，都不用複查造影，因為心臟造影是一個有創檢查，本身造影就是有風險的，而對於大部分心臟支架術後的人，沒有必要冒險去複查造影。

哪些情況下需要複查造影？

1、有典型的心絞痛或心肌缺血的證據

支架術後，不論多久，只要出現典型的心絞痛症狀，那麼還是建議複查造影看看，畢竟放過支架，不造影根本不知道是支架出了問題，還是別的血管出了問題。或者有心電圖的明確的心肌缺血改變，也就是不同心電圖的表現不一樣，這時候也有必要造影複查。

2、有殘餘臨界病變

如果做完支架，但是還有一些病變75%左右，簡單說可以支架，也可以不支架。那麼如果有機會，一般一年左右，可以複查一個造影，看看這個狹窄有沒有進展或好轉；同時順便還能看看支架是否通暢。

3、嚴重的病變

對於非常嚴重的左主幹支架，也就是心臟這個大樹根的支架，有必要複查造影；或者非常複雜的前三叉病變，也就是心臟血管根本，分叉病變，同時放了兩個或兩個以上支架，也需要複查造影，因為這個位置很重要，一旦出事就是致命性的；同時支架在一起越多，越容易堵塞。

除此之外，一般都不需要複查造影，但必須做好以下三點：

1、按時吃藥，包括長期的阿司匹林和他汀，以及控制三高的藥物；以及一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛；

2、健康生活，戒菸戒酒，適當運動，健康飲食，控制體重，避免熬夜，減少壓力；

3、定期複查，不復查造影，不代表不復查。一般第一個月，第3-6個月，以後每半年到一年都需要複查：血常規、肝腎功、電解質、血脂四項、血糖、肌酸激酶、心電圖、心臟彩超等。

目的是看看藥物有沒有副作用，以及低密度脂蛋白是否低於1.8；同時需要長期觀察心率是否接近60，血壓是否接近120/70，血糖是否正常。

只有這樣才能保證心臟支架長期乃至永遠通暢，自然無需複查造影！