這種情況一般分三種常見原因。

第一，膝關節內側腫物，可有皮下的脂肪瘤，也可有如鵝足肌腱的腱鞘囊腫等等很多種病因。

第二，膝關節的骨性關節炎，關節腔積液。膝關節內側鼓起，可能是關節腔積液導致，但真正的病因是膝關節的骨性關節炎，這種鼓起，或者說題主所謂的包，一般摸起來比較軟，呈囊性，像水氣球一樣。

第三，膝關節的遊離體。一般摸起來比較硬，像石頭一樣。可以移動到膝關節其他位置。既往一般有膝關節交鎖症狀。（膝關節交鎖就是在膝關節活動時，突然出現不能伸直或屈曲的情況，不作處置可自行緩解。）

無論是上述哪種方式引起的。或者是一些其他不常見原因引起的。

建議：正規醫院進一步診治。在確定具體形成原因之後因病施治。

膝關節內側有個包誘發疼痛這樣的情況是很常見的，比如骨關節炎比較嚴重，骨贅形成的比較大，也會在膝關節的內側看起來有個包。今天我們不談關節炎，給大家科普下在臨床上相對少見的兩種情況，半月板囊腫或者內側副韌帶滑囊炎。內側半月板囊腫導致的問題

在我們的關節內有兩個比較重要的結構稱之為內、外側半月板。這兩個半月板以及關節內的軟骨，共同構成了關節內重要的緩衝系統。讓我們可以跑、跳的過程當中不至於導致骨頭的直接碰撞。對保護我們的關節具有非常重要的作用。

但是半月板容易在關節快速的扭轉、外傷或者過度使用的情況下，發生撕裂。有的撕裂會突破半月板的表面，撕裂的方向是突入關節腔的，撕裂的半月板產生滲出的時候，就會流入到關節腔內，產生少量的關節積液，這是半月板撕裂比較常見的一種情況。

但是有一種情況，半月板撕裂之後沒有透過半月板的表面，而是存在於半月板的體部之內。當半月板撕裂產生滲出以後，也不會直接流入關節腔，而是在關半月板之內逐漸的慢慢的形成一個囊腫。當這個囊腫不是很大的時候，患者一般不會有特殊的症狀，就當這個囊腫比較大，刺激到關節周圍的結構，就會在患者屈伸的過程當中，或者負重的狀態下產生疼痛。下圖就是一個典型的半月板囊腫的核磁表現。

當我們給予患者進行手術的時候，我們在半月板關節腔內的表面，並沒有發現特殊的異常。仔細探查詢到囊腫以後，才發現整個半月板的體部之內整體的結構已經紊亂了，如果用一個形象的比喻就是糠心蘿蔔，皮兒挺好，但是瓤而已經糟了。

下圖呢，就是我們給予半月板囊腫進行手術，探查詢到囊腫給予囊腫切除並縫合的照片。

如何確定是否存在半月板囊腫呢？

第一，肌骨超聲檢查。肌骨超聲是現在超聲領域非常火熱的一部分，過去很多人認為超聲對於肌肉骨骼的判斷不夠準確，但是現在經過超聲醫學的發展，肌骨超聲不僅能幫助我們判斷骨折的癒合，也能幫助我們判斷肌腱以及半月板這一類軟組織結構的問題。透過超聲我們可以判斷，到底是否在半月板周邊存在囊腫囊腫的大小，以及半月板是否撕裂。超聲檢查還有一個特別好的特點，就是檢查的時間相對來講比較短，而且費用比較低，一般在100元左右，很多人都能接受的來。但是這裡也要說明的是，肌骨超聲是一門新興的科學，做肌骨超聲的醫生需要具備豐富的解剖學經驗，才能給予作出準確的判斷。

第二，經典的核磁檢查。其實不僅可以判斷半月板是否存在囊腫，也可以判斷關節腔軟骨的具體情況，韌帶的情況是否存在積液，骨頭是否有問題。雖然這項檢查略貴，一般在400~600元之間，但是對於疾病整體的判斷還是非常值得的。如果懷疑自己存在半月板囊腫的患者，建議您還是要做核磁的檢查，才能更加全面的判斷您的病情。

如何治療呢？

如果囊腫比較小，對於關節的刺激也比較輕，我們可以暫觀察，如果囊腫比較大產生了比較明顯的疼痛，保守治療是沒有意義的，一般這樣的囊腫幾乎沒有自我吸收的可能性，所以建議做關節鏡的手術治療。

大家對於滑囊這個概念可能接觸的比較少，我給大家做一個簡單的科普。以膝關節為例，在膝關節周邊有非常多的韌帶，在我們關節屈伸運動的過程當中，如果沒有一種結構承擔韌帶與骨骼之間的摩擦，很有可能會導致肌腱的斷裂或者骨骼的問題，那麼這種結構就叫做滑囊。如果位於膝關節的外側，我們可以稱之為外側滑囊，如果位於膝關節的內側，尤其是位於內側副韌帶的下方，那麼我們可以稱之為內側副韌帶下方滑囊。

健康的滑囊可以抵消掉韌帶與骨骼之間在運動過程當中產生的摩擦。我們可以把滑囊這種結構理解為一個受氣筒，也可以把它理解為我們坐椅子時，坐在椅子下面的椅墊兒。其主要的作用就是減少摩擦，但是當我們長時間的，做各種各樣的運動過度刺激到了膝關節周邊的滑囊，那麼很有可能導致滑囊炎的發生。

當關節周邊的滑囊發生炎症的時候，由於無菌性炎症的存在，會使滑囊內部產生一定的滲出，隨著無菌性炎症的加重，滲出的增多，滑囊就會變得越來越大。如果是內側副韌帶下方的滑囊發生了比較明顯的滑囊炎，那麼就很有可能在膝關節內側發現一個包，而且活動也會導致疼痛。大圖就是一個經典的內側副韌帶下方滑囊炎症的核磁影像。

當滑囊比較小不會誘發症狀的時候，也一樣可以採取保守治療。如同內側半月板囊腫一樣，當滑囊比較大產生了侵佔效應，對於周邊的軟組織沒有明顯的擠壓誘發關節活動的時候出現疼痛，那麼此時手術切除它是最好的辦法。

下圖是當年謝醫生手術切除的一個內側副韌帶囊腫的照片，找了好久終於找到了這張照片。當時忘了用尺子標記大小了，大概有3~4公分大。大家可以看其實這個囊腫是比較厚的，而且周圍有比較明顯的粘連，當達到這種大小產生症狀的時候，幾乎沒有太好的保守治療辦法。

由於題主所提的問題過於簡單，而且沒有相應的照片具體描述大包的位置，那麼只能根據字面意思簡單的給大家分析兩種比較相對少見的情況，給大家做一個簡單的小科普。對於囊腫的檢查，超聲是完全可以做到的，但是如果要仔細判斷囊腫的病情，建議大家還是要做核磁的檢查。比較小的囊腫我們可以儘量減少活動，盡力不要刺激它，不要使它變得越來越大。對於比較大的囊腫，如果產生了明顯的關節疼痛的症狀，對其切除可能是比較好的治療辦法。