我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病知識

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在臨床工作中，很多人也遇到過無症狀性心肌梗死，那麼什麼是無症狀性心肌梗死，相關的知識又是什麼呢？

無症狀性心肌梗死指的是雖有冠狀動脈血管病變，而且存在心肌缺血的客觀症狀，但是患者沒有任何的心肌缺血的症狀。比如，非常常見的胸痛，胸憋，心慌，氣短等等這些冠心病的症狀。為什麼有些人會出現無症狀性心肌梗死呢。

可能是某些患者心肌梗死的面積比較小，所以沒有導致心肌梗死的問題。

有時候，老年人患者的疼痛閾值比較高，對於疼痛的耐受性也比較低，所以有些老年人患者雖然已經有心肌梗死發生，但是沒有任何症狀。

對於無症狀性心肌梗死患者，我們實際上應該積極的治療。

很多無症狀的心肌梗死患者，往往不會去醫院治療，反而會導致延誤病情，導致進一步的心肌梗死的發生，嚴重的時候甚至能夠導致死亡的發生。

我們應該給予心肌梗死患者什麼治療呢。

抗血小板治療比如阿司匹林，氯吡格雷等等都是需要的。單硝酸異山梨酯擴管的藥也是需要的。

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急性心肌梗死時，患者多表現心前區、胸骨後區的突發性持續疼痛，並伴有大汗淋漓、面色蒼白、瀕死感，但這並不能代表所有心梗患者，要知道疾病的變型極多，有三種可能會造成這種情況：

1，有些心梗患者的症狀並不典型，沒有胸痛、胸悶、氣短等症狀，而是在腹部、咽喉、牙齒、關節處出現疼痛，因此患者以為是小病而沒有及時到醫院檢查。

2，有些患者先天痛閥較高、側支迴圈建立較好，這樣哪怕存在血管完全閉塞，依然可能沒有任何症狀，例如無症狀心肌缺血。由於此類患者平時難以感知症狀，也就不會發現病情，所以對於這些病人來說應該養成定期體檢、多看急救科普的習慣，如果發現苗頭，應該及時治療。

3，部分同時伴有糖尿病的患者，可能由於經常合併神經病變，疼痛感知能力變弱，感覺不到疼痛。

一、心梗不典型的症狀不要忽略

1、莫名其妙的頭痛

2、沒有任何症狀的暈厥

3、不相干的胃疼

4、找不出緣由的牙痛

5、大汗淋漓背後的心梗

6、莫名的焦慮

發生心梗原因，除了常規的斑塊狹窄外，還有一種可能：

說起頸椎疾病，相信大家都不陌生，十幾年前被認為是“中老年疾病”，但隨著網際網路越來越廣泛、功能的日益強大，頸椎問題屢見不鮮，已然成為現代人的常見病，年齡的界限也越來越不明顯，雖然其患病人群較多，聽上去也並不起眼，但實際上的危害非常大，部分心肌梗死患者的致病因素就是它。

俗話說:“流水不腐，戶樞不朽”。頸椎一旦出現問題，就有壓迫周圍神經組織的可能，長期如此會導致其支配的血管逐漸發生痙攣，這樣造成的後果就是血液無法順利流通，血液中的水慢慢地消耗，使血液逐漸變濃，其中的部分代謝產物和毒素會慢慢凝固，形成血栓。眾所周知，血栓阻塞的地方會出現問題:腦部血管被血栓阻塞才是腦血栓，血栓阻塞在心血管中這被稱為冠心病，而心肌梗死是其完全閉塞時的臨床表現。

頸椎疾病很多人不以為然，但其造成的後果是很多人無法承受的，所以我建議各位心腦血管疾病的患者，可以進行脊柱的檢查，可能會有意外驚喜，因為這部分患者與其他心腦血管疾病患者有所區別，存在恢復的可能。

有的人有心肌梗死但是感覺不到心痛、胸悶、氣短，為什麼？

活動或勞累後，出現胸口疼痛、憋悶、氣喘、心慌等狀況，很可能是患了冠心病。但完全沒有類似症狀，也未必真的安全。

有一類冠心病被稱為“無症狀性心肌梗死”，患者無明顯胸痛或心肌缺血的相關症狀，而檢查結果卻證實，給心臟供血的主要血管存在明顯狹窄病變。無症狀心肌梗死可表現為三種類型：

第一種是完全無症狀心梗，人群發病率約為5%，多出現於心率較慢時，如休息或睡眠期間，發作持續時間一般為幾分鐘至1個多小時，大多表現為猝死，危害很大，讓人防不勝防。

第二種是心肌梗死後的無症狀心梗，在已經發生過急性心梗的病人中出現率高達30%以上。

第三種是心絞痛伴無症狀心梗，是指冠心病患者在心絞痛症狀緩解後，仍存在持續的無症狀肌梗死，這類無症狀心梗的發病率也可達到40%～60%。

為什麼有些心肌梗死沒有提示訊號呢？

研究表明，心肌缺血是否產生疼痛等症狀，與缺血的程度、範圍、發展速度以及缺血持續時間等有關。如果心肌缺血範圍小、程度輕、持續時間短，就可能沒有心絞痛症狀。

另外，缺血心肌釋放的導致疼痛的物質不夠，或身體的“疼痛警報系統”被損害，也可表現為無症狀心肌梗死。相對來說，老年人更容易患上這種疾病。有資料顯示，此類梗死可佔老年心梗患者的1/3以上，尤其是合併糖尿病和高血壓者。

診斷無症狀心肌梗死必須以客觀檢查為主要依據。醫生通常會為疑似心肌缺血的患者做心臟彩超、24小時動態心電圖監測、運動負荷試驗、放射性核素心肌顯像等檢查。平時有吸菸、飲食不規律的習慣，或患有糖尿病、高血壓、高脂血症等症的患者，可透過上述檢查來診斷是否存在無症狀心肌梗死。

嚴寒的冬季是一年中心肌梗死發病率最高的時期，所以，有必要提醒老年朋友，即使平時沒有冠心病表現，也應加強自我保健，從衣食住行各方面加強防範，警惕心梗的偷襲：

1. 生活規律，起居有常，保證睡眠，重視防寒保暖，冬季老人洗澡要特別小心。

2. 堅持低脂、低糖、低鹽和高維生素的飲食，重視及時補充飲水，戒菸、少飲酒。

3. 特別要注意防止誘發心肌梗死的常見因素，如避免過度勞累，保持平和樂觀的心態，娛樂有節有度，防止強烈的精神刺激，避免飽食、酗酒、吸菸，氣溫驟降時更要提高警惕。

4. 對平時患有高血壓、冠心病的患者，要注意按時服藥，並定期複查血壓、血脂。家中應備有急救盒和氧氣，以備急需。