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1 # 藍天99585001
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2 # 揭秘白髮第一人
理解你的心情,我費些口舌,爭取給你講明白。但是不看病人,沒有找到原因就不會給你具體的治療方案的。
人體就分為兩種情況:正常與不正常。不正常就叫症:正+疒。現在都叫症狀。
寶寶咳嗽,或還有咳痰、或發作時有發熱或喘息。這些都是症。咳嗽說明病變在氣管或肺,不在上呼吸道(聲帶以上是上呼吸道,聲帶以下是下呼吸道)。咳嗽也是氣管或肺內有異常的徵象,就是癥=徵+疒。現代把“癥”簡化為“症”是錯誤的。這話應該是這樣說:咳嗽是身體的 “症”,咳嗽也是氣管或肺內不正常的徵,咳嗽也是氣管癥,或肺癥。這是同一件事從不同的角度說的。這裡強調一下,出現咳嗽,不一定就百分之百斷定是氣管或肺內有異常了,在大腦內有病變或迷走神經受刺激時也會咳嗽的。(1)如果是乾咳,說明氣管內無痰,或有痰咳不出來,聽診時是呼吸音粗或幹鳴音。在病症的早期或恢復後期都應該沒痰的。(2)如果有痰,說明氣管內的病變達到一定程度了,痰越多說明病情越嚴重,但是不能說沒痰病情就一定不嚴重。聽診可以聽到痰鳴音或溼羅音。(3)如果伴隨發燒了,說明病情比較重了。有可能是“肺炎”了。所以可以說“咳嗽+發熱,或+咳痰”就是“肺炎癥”,而不能叫“肺炎證”。(4)如果伴隨喘息了,就說明病程比較長了,影響到的細支氣管,或毛細支氣管的數量比較多了,這些受影響的細支氣管或毛細支氣管同時收縮(或用‘痙攣’這個詞),就會出現呼吸費力、或喘息,有哮鳴音等。
人們的思維都是,看到現象,猜/找引起現象背後的原因。很多時候猜對了,很多時候猜錯了。A、猜對了,用對了治療方法就治好了。B、猜對了,沒有用對方法,還是治不好。C、猜錯了,用對了方法,治好了。D、猜錯了,沒用對方法,肯定治不好。
關於治好與治不好的概念,因為人們對疾病研究得不透,對其理解就不同。現在絕大多數人的理解就是:症狀消失了就是好了。我經過多年的臨床實踐和對疾病的細緻研究發現,沒有症狀不等於體內沒有異常,也就是說,沒有症狀,身體內也可以是不正常的。就起了一個名詞:隱症。也造了一個字念kǎng。那麼有症狀就叫顯症。見下面的示意簡圖。
你的寶寶,每次經過治療後,都是由顯症變為隱症了,而不是把原因徹底去除了。所以 “治好”或“痊癒”就應該是“根治”。變為隱症後,經過一段時間後,或在某些誘因作用下,又復發了。以致於反覆發作。
為什麼治不好,有醫生的關係,有家長的關係,有寶寶的關係,主要是致病原因的關係。不知道引起病症的原因的治療就是shái治。見下圖中醫療真相和診治病症的五個層次。
那怎麼解決問題呢?
找原因啊。怎麼找?按照我下面示意簡圖中的思路找,無非就是體內因和體外因。換個角度,就是感染性的和非感染性的。不論是感染性的還是非感染性的都只能來自體外或體內。
大致有幾種的主要情況:
1、非感染性的當中,作為寶寶,肯定年齡比較小,最大的可能性就是氣管內異物。異物不去,症狀不會消失。查胸部CT或氣管鏡可以明確是或不是。是的話,取出去就根治了。
2、感染性的。可以分為:微生物性的和低等生物性的。對於寶寶是後者的可能性極小,但是不能完全排除。微生物性的,還要分為三小類:細菌性的,病毒性的,其它微生物性的。見上圖體外因中:活著的生物群體類。
問題中說到,服藥無效的話就輸液。如果輸液有效的話,沒有說輸的什麼液。如果是抗細菌的,還要考慮是廣譜的還是窄譜的,這些不重要,重要的是,用哪個效果比較好。如果再發作的話,用那個效果比較好的,不要症狀一減輕就停藥,而是要繼續用藥,直到一聲也不咳嗽三天以上,幾乎就達到根治了。這也不能絕對,如果是結核菌引起的,那麼可就麻煩了,需要連續用藥至少9個月以上。所以找到是什麼微生物 是關鍵。可以去做痰培養。但是痰培養也不一定能培養出來。如果培養出來後,找到敏感藥物,用敏感藥物徹底根治就行了。這麼簡單一說,其實是很複雜的過程。
3、還有一種可能性就是:在氣管內異物的基礎上合併感染。那樣的話,就更難治。得取出異物後再殺滅致病性微生物才能徹底根治。
醫生給用“易坦靜,順爾寧,止咳平”只能幫助暫時緩解症狀,用多長時間也不會達到根治。所以我主張,如果不是咳嗽特別厲害,不用止咳藥,當然更不用鎮咳藥。因為用上後,不咳嗽了就以為好了,有時候會掩蓋病情,延誤治療。用針對原因的治療方法,原因去除後咳嗽必然會消失。但是記住,咳嗽消失了,原因不一定全部去除了,只是由顯症變為隱症了。所以當症狀消失後,還要用一段時間。
從你不全面的敘述中可以不準確地推知,此致病性生物可能是細菌性的,對頭孢類其中的某些敏感,對某些可能不敏感。怎麼粗略地判斷敏感與否呢?如果服用3天(一定要量足,按時服用)後症狀明顯減輕,輸液也是如此,就說明比較敏感;如果用3天,效果不好,或無效,就得換藥了。無效的藥名要記住,以後如果再發作,不用它。找到有效或特效的藥後,一定要症狀消失後再用幾天。
所有的止咳、化痰、平喘、解毒的中成藥裡,都或多或少地有殺菌、抑菌、抗病毒效果,因為中草藥成分複雜,功能多。但是因沒有針對性,效果就差一些。也就是說,在用西藥殺菌的同時,可以配合中成藥以殺菌為主的比如:急支糖漿、四季抗病毒、小兒清熱解毒口服液(這效果不錯)、蛇膽川貝液、蜜煉川貝枇杷膏,等作為輔助治療。不要用複方甘草片、咳特靈等具有強烈止咳作用的藥。如果痰多,粘稠,可以服用化痰片(羧甲司坦片)等具有稀釋痰液或裂解粘液蛋白作用的藥物,有利於痰液的排出或吸收。儘量不用你“順爾寧”等具有抗過敏,解除支氣管痙攣的藥物,這類藥除非是病情比較重,或急救時,否則就會掩蓋病情,影響對病情的判斷,延誤治療。
不知道寶寶多大。還可以配合按摩、刮痧、拔罐等治療。
生活上不能忽冷忽熱,也不能生冷不忌,不能挑食,不能不配合服藥,不用藥,靠自身的抵抗力,有些時候很難達到痊癒。兒童一般要到9歲後,抵抗力才幾乎接近正常人了,那是有可能會自愈了。
願寶寶早日康復!
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你可以,用複方甘草片,和太極止咳糖漿+川貝枇杷膏,來止咳效果不錯,都是兒童常用藥,。甘草片可以用半片,有的孩子不喜歡,也可以不用,孩子大可以用理論上,止咳先化痰才對,不多說了自己看著辦吧!