冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，是各種原因引起冠狀動脈粥樣硬化或痙攣而導致冠狀動脈狹窄或閉塞，繼而引起心肌缺血、缺氧和壞死的心臟病。一般情況下，單就狹窄程度而言，當冠狀動脈狹窄成都超過50%，就可以診斷冠心病。對於冠心病患者來說，當狹窄程度不超過75%時常常為無症狀心肌缺血，一般體力活動不受限，只在劇烈勞動時出現胸悶、胸痛等不適。而隨著狹窄程度的進一步加重，則可出現心絞痛，繼而引起缺血性心肌病和心律失常的發生。當冠狀動脈完全狹窄時，就會導致急性心肌梗死的出現。對於診斷冠心病明確的患者，應積極就醫，在醫生指導下進行規範化治療。要保持良好的生活習慣，做到合理飲食、適當規律運動、戒菸限酒、控制體重、規律作息和保持良好的心態。並個體化用藥，建議長期服用阿司匹林和他汀類藥物，同時根據病情使用其他藥物，對於有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病者，還需積極治療基礎病。希望大家正確認識，冠心病並不可怕，重在預防和正規治療，對於冠脈狹窄程度超過75%或頻繁心絞痛發作或急性心肌梗死的患者，我們建議大家可行支架介入治療，以迅速開通血管，恢復血供。而如果病變複雜，基礎疾病多，可考慮冠脈搭橋。我們在規範化治療的同時，也要注意監測和定期複查。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈（冠脈）發生粥樣硬化、引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病。其實冠脈血流量的儲備功能很大，當人體劇烈活動，機體需氧量明顯增加，此時冠脈可擴張，血流量達平時的6-7倍之多。但當冠脈存在固定狹窄（狹窄＞50％～75％）時，安靜時尚不會有明顯症狀，而運動、心動過速、情緒激動造成心肌需氧量增加時，可導致短暫的心肌供氧和需氧間的不平衡，引發心絞痛！這就是典型的冠心病-心絞痛。臨床實際情況是，我們根據患者的症狀以及其所具備的冠心病病因（如高血壓、糖尿病、高脂血症等），即可診斷冠心病。當然，有冠脈造影或冠脈CTA結果，那就更加直觀了。

更為重要的是，冠心病是一個慢性、漸進性疾病，當存在動脈粥樣硬化的時候，即便沒有狹窄＞50%-75%，沒有冠心病的典型表現，我們就不需要干預嗎？當然要干預！最大程度延緩冠脈狹窄的進展速度，避免發生缺血性心肌病變，才是最明智的選擇。而延緩冠脈粥樣硬化的辦法，就是控制高危因素。積極治療高血壓、高脂血症、糖尿病，戒菸戒酒，低鹽低脂飲食，減少飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入，規律作息不熬夜，保持理想體重等等。一定要治在平時，等到發生心絞痛、心梗了，需要放支架了，就麻煩了！

冠心病即冠狀動脈性心臟病，是由於各種原因引起冠狀動脈狹窄或閉塞而導致的心肌缺血、缺氧和壞死。一般情況下，當冠狀動脈狹窄程度≧50%，即可診斷冠心病。冠心病患者的診斷主要依賴於胸悶、胸痛等臨床症狀，並配合冠狀動脈造影等檢查明確。冠心病主要分為無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型五大類。其治療方法主要有生活方式干預、藥物治療、支架介入治療和冠脈搭橋等治療，具體治療方案應在醫生綜合評估病情後決定。冠心病患者都應保持良好的生活方式，做到低鹽、低脂、低糖飲食；適當規律運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；戒菸限酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；控制體重，肥胖者注意減肥；規律作息和保持良好的心態。同時，建議冠心病患者長期服用阿司匹林和他汀類藥物。對於有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病者，還需積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。對於有心絞痛發作的患者，還需常備硝酸甘油等。而對於頻繁心絞痛發作、冠狀動脈狹窄程度超過75%或急性心肌梗死的患者，可行支架介入治療。而對於冠狀動脈病變複雜或基礎疾病多的人群，必要時還可行冠脈搭橋治療。我們在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查。

冠狀動脈血管狹窄嚴重程度在什麼程度時，我們認為是冠心病呢?一般來說，我們認為不管是什麼位置的冠狀動脈狹窄程度，我們認為只要狹窄程度超過50％以上的時候，我們就可以診斷你是冠狀動脈性心臟病。但是，如果你的狹窄程度在30％-50％之間的時候，我們認為你可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化症。如果我是冠狀動脈性心臟病，我應該怎麼辦呢?小眼睛醫生認為，你需要規律服用藥物治療。包括阿司匹林腸溶片或者硫酸氫氯吡格雷片，同時你需要服用他汀類藥物，包括阿託伐他汀鈣片、瑞舒服他汀鈣片等等這些藥物。能夠在一定程度上幫助穩定版塊，降低血脂。什麼程度時，我們才需要放置支架呢。我們認為血管狹窄程度超過80％y以上得時候，我們才需要放置支架治療。

冠狀動脈的主要血管任何一支狹窄程度達到50%以上，可診斷冠心病，但這個標準過於死板，是否有心肌缺血的客觀證據診斷冠心病的意義可能更大。

首先，所謂冠心病，是指冠狀動脈的供血和心臟的耗氧平衡失調，導致心肌暫時或持續的缺血缺氧從而發生的以心絞痛、心梗、心律失常、心衰等為臨床表現的心臟病。冠心病的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，冠心病的診斷主要是靠冠脈CTA或冠脈造影的結果，如果冠狀動脈粥樣硬化的程度達到管腔狹窄50%以上，就可診斷冠心病；有冠狀動脈粥樣硬化但狹窄不到50%的，診斷為冠狀動脈粥樣硬化。

之所以把狹窄程度超過50%以上定義為冠心病，是因為人體有強大的代償功能，一般情況下50%狹窄以下的管腔不會造成心肌明顯的缺血，可滿足人體一般活動的心肌耗氧，只有管腔狹窄超過50%時才有可能導致血管供血和心肌耗氧的失衡。

但這個標準有點過於機械，比如一個患者冠脈狹窄程度只有40%，但他吸菸，有可能發生冠脈痙攣造成心絞痛甚至心梗的發作；或者他的斑塊是易損斑塊，突然破裂時會發生急性心肌梗死，臨床上很多心梗患者是發生在冠脈狹窄只有50%左右的患者就是這個原因。所以是否有心肌缺血的客觀證據診斷冠心病意義更大。

當然，只要有冠狀動脈粥樣硬化，藥物治療的原則都是差不多的，必須終身服用他汀類降脂藥、阿司匹林、美託洛爾等，特別是有易損斑塊的患者更應引起高度重視。

冠脈血管的堵塞程度，是冠心病患者評估自身危險性最直觀的資料，目前冠心病的最權威的確診標準是50%的狹窄程度，但必須是透過冠脈造影得出資料，而非冠脈CT，因為冠脈CT的結果並不是特別精準，有一定的誤差。

首先是檢查的原因，冠脈造影和我們平時做的檢查不同，它是一種有創檢查，對人體有一定的傷害和風險，如果所有人都沒事就去做冠脈造影，那麼非常危險，價效比不高。

然後是病情的原因，既然無法直接做冠脈造影，那麼我們就需要對病情做一個評估和分析，這時候就需要患者的年齡、病史、症狀、體徵、發作時間等資訊進行初步判斷，然後做一些無創檢查，心電心彩CT之類的，然後才決定是否需要造影進一步確診。

最後就是位置的不同，人體血管有很多，它們都是血液流通的“功臣”，最多是主幹或枝幹的區別罷了，這時候我們需要確定到底是那根血管、哪個位置出現了狹窄堵塞，這與患者的病情息息相關，更影響患者的後續治療方案。

雖然我們不能完全透過狹窄堵塞的程度來確定病情，但從側面考慮，還是能對患者病情有一定了解的。

程度＜50%：被稱為冠脈粥樣硬化，雖然需要注意干預，但並不算做疾病。

50% ≤ 程度：這時候就被稱為冠心病，不管有無異常，需要立刻進行相關治療。

75%＜程度＜90%：這代表病情步入中期，需要根據臨床症狀和堵塞位置等資訊，考慮針對性的治療。

90%＜程度：這時候基本算作晚期了，患者肯定會有嚴重的心肌缺血，需要評估風險，立刻進行正規治療或者支架保命。