那到底應如何正確處理孩子咳嗽問題呢？到底該不該服藥？應該如何服藥？

首先，止咳藥並不是一概而論。根據病因不同需要選擇不同型別的止咳藥。常見的病因有呼吸道感染性疾病，比如扁桃體炎、支氣管炎等等，還有由於心血管疾病引起的；根據中醫理論，咳嗽分五個證型，分別有不同的給藥方式，遵循辨證施治的理念。

針對於短期咳嗽症狀並不要急於用止咳藥，讓孩子依靠自身免疫系統清除病原體對他們對身體健康成長十分有益；如果咳嗽時間較長，一定要及時去正規醫院進行診治，並遵循醫囑正確合理用藥。

其次，兒童用藥安全問題沒有那麼簡單。用藥安全近年來成為熱點話題，就咳嗽來說，治療過程選藥與用藥是非常關鍵的。“肺主氣，脾生痰。”——藥效低不能夠治療疾病還可能延誤病情；藥效過高，反而可能對機體其他部位帶來副作用。兒童用藥更是要慎之又慎——兒童的呼吸系統並不完善，氣管較細、內壁纖毛運動性不強，如果使用成人強力止咳藥，可能一時間症狀得到緩解，但是對孩子健康並不是件好事，止咳藥會抑制支氣管平滑肌收縮，達到平喘的目的，但是同時不利於支氣管纖毛自主排痰功能建立，呼吸抑制成分對嬰幼兒可能帶來不可逆嚴重不良影響。

此外，痰液內往往包含有病原微生物，不能夠將痰液排出甚至可能加重病情，加重感染。然而兒童用藥的劑量往往由常人用藥推測得出，尤其是當家長不具備專業知識，可能不能分辨成分差別、有效成分含量，面對眾多止咳藥物時，盲目選擇會導致重複用藥、劑量過高等問題。

不得不提的還有部分止咳藥成分特殊性。在強力枇杷露的成分表中，時常可以看到罌粟殼。罌粟殼中含有嗎啡、可待因，屬於管制範圍內。罌粟殼需要嚴格遵循法律法規用量標準，在合理範圍內使用可以緩解病情、治療疾病。但是對兒童禁用——兒童身體各項機能還不夠健全完善，不適於服用此類藥物，會對他們神經系統造成損害。這些藥物也不適宜長期服用，容易產生依賴性。

咳嗽是生活中非常常見的一種症狀，尤其在孩子成長髮育過程中，他們的免疫系統需要不斷依靠抵抗外來病原體侵染逐漸建立、完善。是藥三分毒，症狀較輕時不要急於用藥，使用藥物也要謹慎，在醫師指導下使用感冒止咳藥，遵循藥品說明書選擇適於兒童使用的藥品，並遵循說明書劑量服用，如果服藥出現不良症狀應當及時諮詢醫生。

兒童止咳藥，要非常謹慎。

一些嬰幼兒，如果又咳嗽，而且痰多，那麼千萬不要單獨使用止咳藥，為什麼？因為我們把孩子的咳嗽止住了，痰液怎麼出來？痰液咳不出來就會淤積在肺部，輕者導致肺炎，嚴重的甚至可能會造成痰液窒息。

如果孩子是乾咳為主，那麼可以使用右美沙芬這個藥來止咳。2013年兒童感冒治療指南推薦的兒童用止咳藥就是右美沙芬，為什麼選擇這個藥，主要是因為效果好（止咳效果相當於可待因），而且沒有可待因的成癮性等不良反應。但如果孩子有精神症狀，或者是肝功能不好，那就不要使用右美沙芬。其他的止咳藥、感冒藥，凡是含有可待因成分的，一律禁用給18歲以下的青少年兒童，國家已經明文釋出了。以前我們用的很多的聯邦止咳露，成分就是可待因，止咳效果是很好，但是用多了會上癮，以前不是經常有新聞報道某某某少年喜歡喝止咳露麼，就是因為止咳露裡面含有可待因，導致了上癮，這是嚴重的不良反應。所以，2018年中國食品藥監局已經發文明令禁止可待因用於青少年兒童。

有一個藥力強力枇杷露，止咳效果也不錯，你一聽這個名字不錯，是個中成藥，可能止咳效果好。沒錯，效果是不錯。但是這個強力枇杷露的成分裡面只含有罌粟殼的，罌粟殼是啥？罌粟殼可是含有嗎啡、可待因、罌粟鹼的啊，這些都能止咳，但是會上癮的，所以，強力枇杷露也不能用於兒童、孕婦等等，禁用。

不要以為中成藥就是安全的，大家一定要看好說明書。含有可待因成分的不能給孩子吃。這麼多止咳藥，右美沙芬相對是比較安全的，小孩子可以喝右美沙芬糖漿。很多感冒藥中的止咳成分都是用右美沙芬。

另外，如果痰多的話，可以同時使用祛痰藥，比如愈創木酚甘油醚，溴己新，氨溴索等。當然，任何藥物都有不良反應的，兒童必須在醫師的指導下使用止咳藥。

如果兒童咳嗽2個月都不好，那就是慢性咳嗽，慢性咳嗽原因很多，有時候單純用上述止咳藥是治不好的，必須先弄清楚是什麼原因導致的咳嗽，對因治療才會有效果。比如是不是咳嗽變異性哮喘？是不是胃食管返流相關性咳嗽？是不是過敏性鼻炎導致的咳嗽？等等。

一般根據其藥理作用機制將鎮咳藥分為中樞性和外周性兩大類。目前主要市場上廣泛使用的仍為中樞性鎮咳藥，又可根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮咳藥。

❶ 依賴性鎮咳藥：包括前面所說的可待因，以及福爾可定，但由於成癮作用強均不推薦給兒童用藥。

❷ 非依賴性鎮咳藥：包括右美沙芬、噴托維林等臨床應用更廣泛的藥物。然而，雖然在中國的說明書中兩者都有兒童用量註解——一般右美沙芬註明1歲以上，噴托維林註明5歲以上，實際上支援止咳藥物有效性的證據仍非常有限。

不能大意的是：如果需要使用止咳藥物，一定要在醫生的指導下嚴格遵醫囑。

❶ 4歲以下的兒童禁用任何非處方止咳藥或感冒藥；

❷ 對於4-6歲兒童，則應該在兒科醫生的指導下使用；

❸ 6歲以上的兒童應嚴格遵照說明書服藥。

而實際上，加拿大衛生部發布的資訊則表明：6歲以下兒童不要使用OTC類感冒咳嗽藥。

對於年齡較小的兒童來說，非處方藥物帶來的危害很可能比獲益還要大得多。舉一個例子——大名鼎鼎的可待因。

在2017年初，中國CFDA釋出了公告，要求含有“可待因”的藥物，需註明“12歲以下兒童禁用”， 而實際上非處方止咳中成藥常常是家長們的首選，如強力枇杷露、複方甘草片、羚貝止咳糖漿、複方甘草合劑等都有含可待因或嗎啡成分的罌粟殼或樟腦酊，更加需要小心謹慎。