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1 # 山東名醫堂
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2 # 中醫科譚主任
在夏季的時候,真菌性面板病這一疾病在臨床上的發病往往會得到相應的提高,雖然該疾病在臨床上並不是什麼罕見的疾病,但是很多人對於對真菌性面板病這一疾病的瞭解還是比較少的。那麼什麼是真菌性面板病?有哪些常見的真菌性面板病?都各有哪些特點?
真菌性面板病,亦稱面板真菌病,是指由病原真菌所引起的人類面板以及黏膜、毛髮和甲等面板附屬器的一大類感染性疾病。是面板癬菌侵犯表皮,所引起的淺部真菌感染性疾病。臨床上多呈水皰鱗屑型表現,損害多限於一側,初發生小水皰,數目多少不一,皰液乾涸後脫屑,範圍日漸擴大,久之脫屑處面板粗糙增厚,皮紋寬深,失去正常的光澤,柔韌性,觸之有粗沙感。
常見的真菌性面板病有:
一、花斑癬和馬拉色菌毛囊炎:兩者為同一種嗜脂酵母—正圓形糠秕孢子菌引起的不同面板病變。花斑癬亦稱汗斑,表現為細碎脫屑的斑片,伴色素沉著和或色素脫失。馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎,表現為痤瘡樣丘疹。在正常人面板可寄生此菌,但在多汗、多脂、不勤洗澡、不勤換內衣、患有慢性病、營養不良時,或接受皮質類固醇治療的病人或慢性感染時容易發病,熱帶及亞熱帶地區較為多見,以青少年發病為主,16-40歲為高發年齡。人體上半部毛囊皮脂腺豐富,為本病的好發部位。
二、面板癬菌病
1、頭癬:頭癬是一種頭皮毛囊的面板癬菌病,通常可導致炎症性或非炎症性脫髮,主要發生在青春期前兒童。頭癬在顯微鏡下有三種類型:發外型、發內型和黃癬。臨床表現為脫髮和鱗屑並常伴炎症反應。
2、體股癬:體癬和股癬是指光滑面板表皮的面板癬菌感染,股癬系專指發生於腹股溝、會陰、肛周和臀部的體癬。患病初期時皮膚髮紅,出現針頭大或米粒大小紅色斑丘疹、小水瘡、但邊緣清楚,隨著病情進展,皮損逐漸向外擴大,而中心部分癒合,擴張的邊緣可見明顯的水瘡、丘皰疹、多同心圓形,面積可大可小,自覺瘙癢。發病率的高低受氣候條件、患者職業或生活習慣、衛生狀況、機體抵抗力等諸多因素影響。
3、手足癬:手癬和足癬是指發生在手足面板且除其背面以外部位的面板癬菌感染。尤以足癬常見,易感因素為氣候溼熱、足部多汗少脂以及區域性欠透氣、患糖尿病等。手足癬分為三種類型:鱗屑角化型、水皰型、擦爛型。鱗屑角化型主要表現為面板角化過度、粗糙無汗、乾燥、有鱗屑、角化和破裂,可引起疼痛。水皰型表現為散在或群集的深在性小水皰,發生在掌蹠或指(趾)間,自覺症狀為劇烈瘙癢。水皰可繼發感染,引起淋巴結炎等。擦爛型往往與水皰型混合存在,趾麵皮膚浸漬發白,常因搔抓除掉浸漬的表皮,露出紅潤的溼爛面,易繼發細菌感染引起淋巴管炎、丹毒、蜂窩組織炎等。
4、甲癬和甲真菌病:是由是由致病性真菌引起的甲板和甲下組織的真菌感染。真菌往往來源於手足癬,侵犯指甲的真菌主要是紅色癬菌,侵犯趾甲的多半是表皮癬菌,少數是白色念珠菌及紅色癬菌等。年齡愈大,愈易感染。肥胖和糖尿病、HIV感染、濫用抗生素及腎功能受損的患者易發生此病。
三、著色芽生菌病或稱著色真菌病:是由多種棕色(暗色)真菌引起的一組面板和皮下組織的慢性局灶性感染,最常累及部位是四肢,特徵表現為逐漸增多的疣狀增生和結痂性損害。常見於戶外活動人群及赤足者。
四、孢子絲菌病:孢子絲菌病是由雙相型真菌申克孢子絲菌所致的亞急性或慢性感染。通常表現為淋巴管性傳播,偶可引起肺、關節、骨或其他部位的感染。溫帶及熱帶地區常見,成人比兒童常見,尤其在經常接觸土壤、植物或植物性物質的職業個體中更為普遍。
五、暗色絲孢黴病:暗色絲孢黴病是指由多種條件致病性棕色(暗色)真菌引起的皮下和深部組織感染。這種真菌不同於面板著色真菌病的病原菌,這些真菌的特徵性表現為在組織中形成有隔菌絲相培養物中或多數病例組織中生長的真菌細胞壁中有色素形成。
六、面板粘膜念珠菌病:念珠菌病是指念珠菌屬所引起的感染。30-50%的正常人的口腔和消化道中可以分離出念珠菌。正常婦女生殖道念珠菌帶菌率也高達20%。念珠菌是人體正常菌群之一,為條件致病菌,易引起粘膜、面板和甲的感染,常見的有陰道念珠菌病、念珠菌性龜頭包皮炎、面板念珠菌病、甲念珠菌感染、慢性粘膜面板念珠菌病5種。
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真菌性面板病是指由真菌引起的人類面板、黏膜及毛髮和甲等面板附屬器的淺部感染性疾病。臨床上多呈水皰鱗屑型表現。該類疾病的共同特點是:發病率高、具有傳染性、易復發或再感染。
真菌性面板病的主要致病菌為面板癬菌,包括黃癬菌、白癬菌、紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、疣狀毛癬菌、大小孢子菌等。真菌喜歡溫暖潮溼的環境,當人體面板上有適合真菌生長繁殖的條件時,就容易發生癬病。如有些人容易出汗,且不及時擦淨和保持乾燥,則容易感染真菌而發生花斑癬。經常穿皮鞋、運動鞋,區域性透氣性差導致足部溼度和溫度增高,若不注意足部清潔,極易發生足癬。
真菌性面板病的種類
體癬:皮疹始為紅斑或丘疹、隨後損害漸漸呈遠心性向四周擴充套件,病灶中央有自愈傾向,日久成為環形。環的邊緣稍為比鄰近正常面板高起,該處炎症狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。
股癬:絕大多數為成人男子,女性甚少見。常為單側,也可兩側對稱分佈。病情嚴重者,皮損可向上蔓延直達下腹部;往後擴充套件波及到臀部;向下延伸而累及股部他處。
手足癬:輕微的手足癬患者有面板脫屑,產生小丘疹的症狀,進而發展為糜爛,嚴重的手足癬患者會形成鱗屑角化。
甲癬(灰指甲):是由面板真菌侵犯指(趾)甲而引起的面板類傳染性疾病。多表現為甲變色、增厚、汙穢物堆積或甲板破壞、缺失。
花斑癬(汗斑):慣發於頸和胸背部位。有時,上肢近端也被波及。基本損害為斑疹,大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色,舊的病變呈灰白色。皮損表面附有微量糠狀鱗屑,相鄰皮診可互為融合成較大的不規則病灶。
真菌性面板病的特點
1、冬輕夏重,不容易治好,容易復發真菌喜歡溫暖、潮溼的環境,所以真菌性面板病通常在夏秋季節發作或加重。
2、容易傳染致病真菌可以透過直接接觸,也可以透過公共浴池、公用拖鞋、毛巾等傳染給他人,另外,自身某一部分的癬病可因搔抓而傳染到其它部位。