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  • 1 # 中醫科院藥學博士

    你問的灼口,應該是灼口綜合徵,也是病,有病就得治。

    什麼是灼口綜合徵?

    灼口綜合徵,是以舌部為主要的發病部位,以燒灼樣痛為主要臨床表現,且常不伴有明顯的損害體徵、無特徵性的組織病理變化的一組綜合徵。

    灼口綜合徵,是口腔粘膜領域最為常見的疾病之一,僅次於複發性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚,為口腔黏膜科最為常見的第三大疾病。

    灼口綜合徵的病因?

    很遺憾,關於灼口綜合徵的病因,和複發性口腔潰瘍和口腔扁平苔蘚一樣,其發病機制尚不明確,認為可能的發病原因或假說眾多,但還存有爭議。

    目前認為的大致病因,主要分四部分:區域性因素、系統性因素、精神因素和神經病變。

    我先來說說區域性因素:

    區域性因素包括唾液流量和成分變化、口腔微生物感染、區域性刺激和過敏、吸菸

    唾液流量和成分變化

    唾液流量減少被認為是可能導致灼口綜合徵的一個致病因素,但唾液成分的變化能否導致,目前還存有爭議。

    有研究者發現灼口綜合徵患者唾液中的微量元素偏高,但與健康人相比並於差異性。

    口腔微生物感染

    常見的口腔微生物感染包括幽門螺旋桿菌(再一次提到一個疾病與幽門螺旋桿菌有關、似乎所有口腔粘膜障礙疾病都與它有關),有研究證實灼口綜合徵患者的口腔灼燒感與幽門螺旋桿菌顯著相關。

    還有研究者在灼口綜合徵患者的唾液中分離出大量的單純皰疹病毒1型,在經過抗病毒治療後,疼痛完全消退,且在治療後的四周和六個月複查,患者口腔內未發現單純皰疹病毒1型。

    區域性刺激與過敏因素

    口腔內的區域性刺激包括常見的銀萊合金充填體、金屬修復體、銳利的牙尖、殘根殘冠等。

    對於灼口綜合徵患者來說,接觸性過敏,可能是一項發病因素。

    吸菸

    把吸菸也列為灼口綜合徵的致病因素,是因為有學者認為其發病可能與香菸煙霧中的一些化合物在區域性黏膜發生的免疫應答有關,也可能與吸菸導致的區域性髓鞘AS和C纖維的退化有關。

    接著我再來說說系統性因素——

    系統性因素:包括系統性疾病因素、內分泌因素、免疫因素和微量元素

    系統性疾病因素

    一些系統性疾病與灼口綜合徵密切相關。

    有研究者發現約三分之一的糖尿病患者患有灼口綜合徵,灼口綜合徵患者中胃炎的發病率也比較高,慢性腎病患者中灼口綜合徵也比較常見。

    內分泌因素:包括雌激素和甲狀腺功能異常

    研究認為絕經期和圍絕經期女性的灼口綜徵患病率較高,被認為是可能與失去雌激素的營養和保護作用有關。

    再者,雌激素在灼口綜合徵的作用已經得到動物實驗的證實。

    另外,絕經後女性灼口綜合徵患病率比較高,可能與雌激素水平變化帶來的抑鬱情緒有關,雌二醇水平的下降,增加了抑鬱症的風險,卵泡刺激素的濃度增高與抑鬱症有關。這都是雌激素水平變化導致的。

    至於甲狀腺功能衰退,認為這是導致三叉神經痛增強的原因。因為甲狀腺功能衰退,抑制了大量味覺乳頭的三叉神經軀體感覺敏感度,從而導致口腔燒灼感。

    免疫因素:研究認為淋巴細胞、肥大細胞等細胞免疫因素與灼口綜合徵發病相關。

    研究發現,灼口綜合徵患者血液中的淋巴細胞亞群與健康人相比,CD8淋巴細胞水平降低,而CD4淋巴細胞與CD8淋巴細胞的比值升高,提示免疫功能一致與灼口綜合徵的慢性疼痛機制有關。

    微量元素

    說到微量元素與灼口綜合徵的致病原因,首當其衝的是鋅元素,眾所周知,鋅在生長髮育、免疫應答、神經功能和再生中起著重要作用,所以認為鋅缺乏可能是灼口綜合徵的致病因素之一。

    有研究者對比了健康人和灼口綜合徵患者血清中的鋅水平,發現健康人的血清鋅明顯比灼口綜合徵要高。

    導致灼口綜合徵的第三個因素是精神因素

    臨床研究證實,焦慮、抑鬱、精神分裂症、雙向混合症的患者進行口腔黏膜疾病研宄,發現與健康對照組相比,精神病患者口腔黏膜疾病(當然包括灼口綜合徵患者)患病率顯著增高。

    灼口綜合徵的第四個致病因素被認為是神經性病變——近些年來,越來越多的研究證實灼口綜合徵的發生與神經性病變密切關聯,包括小纖維病變(這也是這幾年灼口綜合徵神經性病變的研究熱點)、周圍神經病變和中樞神經病變。

    還有服用一些藥物也可能導致灼口綜合徵,包括依法韋侖,氯硝西泮,激素替代療法藥物,氟西汀,舍曲林和大量抗高血壓藥物。

    另外,口乾、睡眠障礙、氧化應激等因素也與灼口綜合徵發病相關。

    總之,灼口綜合徵,確切的病因還沒找到,在這些眾多可能的原因中,精神因素不可忽視。

    灼口綜合徵,不治會怎樣?

    在口腔粘膜疾病中,儘管灼口綜合徵位列第三,也不像糜爛型口腔扁平苔蘚一樣被世衛組織列為癌前病變,但鑑於灼口綜合徵沒有顯著的臨床和病理損害,醫學上對於灼口綜合徵的臨床診斷和致病原因也尚未明確,但已確定屬於非器質性的灼痛,其發病還大多與精神神經包括自主神經、血管運動神經有關。

    灼口綜合徵作為病因複雜的一組臨床症候群,其治療因為原因不明,儘管治療方法多樣,但缺乏療效確切的手段,因而療效不佳。

    但如果不治療或治療不當,灼口綜合症患者多伴有情緒、焦慮、抑鬱乃至雙相障礙,這會嚴重影響患者的生活和生命治療。

    但願上述回答對你面對灼口綜合徵有幫助。

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